同心同行 共筑健康

——胸痛中心建设研讨会暨起搏治疗规范化培训会、冠脉介入「精准治疗」研讨会纪实

2021 年 9 月 4 日陕西省继续医学教育项目「胸痛中心建设研讨会暨起搏治疗规范化培训会、冠脉介入『精准治疗』研讨会」在延安大学咸阳医院隆重召开。本次大会李成祥教授和吴栋梁院长为大会名誉主席，左梅教授和李阳教授担任大会主席，特邀国内、省内知名专家李成祥、郭宁、薛小临、李丽君、朱舜明、曾广伟、任洁、李尚俭及咸阳市各市、县医院心内科主任参加，采用线上、线下同时进行的方式开展。

开幕式由延安大学咸阳医院心血管病院吴栋梁院长主持，首先由延安大学咸阳医院张海涛院长致辞，他代表医院对参加本次培训会的各位嘉宾与同仁的到来表示欢迎，对我院基本情况及心血管病院的发展作了介绍，最后希望全体参会同仁在此次活动中博采众长、增进交流、开拓视野，收获友谊。

吴栋梁院长指出胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。2017 年 4 月，我院作为陕西省第三家、咸阳市首家通过国家胸痛中心总部认证的标准版胸痛中心。已接诊胸痛患者 5000 例，严格执行胸痛流程，并持续改进，在各协作医院的共同努力下，优化流程，本着「时间就是心肌 时间就是生命」的原则，贯彻时间决定策略、条件决定方法的理念，因时、因地制宜，选择合理的再灌注策略方法，创造了 STEMI 最短 D-W 时间 17 分钟，2020 年授予国家胸痛中心卓越中心，并在 2021 年第一批次通过胸痛中心再认证。他希望更多的医院加入胸痛中心的建设，畅通绿色通道，通过大家共同努力为咸阳市广大心血管疾病患者的健康保驾护航。

会议第二项进入胸痛中心建设研讨会学术交流环节，首先由西安交通大学第一附属医院任洁教授带来「胸痛中心建设的意义和流程」讲座，表明区域协同救治下建设达标胸痛中心意义重大。随后由西安交通大学第二附属医院李丽君教授讲授了「急诊科在胸痛中心建设中的作用」，三原县人民医院郭向东主任讲授「急性胸痛综合管理（基层）」，长武县人民医院尚保军主任讲授「基层胸痛中心建设经验分享」，泾阳县医院孙刚武主任讲授「急性心梗溶栓及经验分享」，西安市人民医院谢芳元讲授「心肌损伤标志物在急性胸痛诊断中的意义」，我院心外科武小刚主任讲授「主动脉夹层急诊救治」，CCU 李新国主任讲授「三级医院在基层胸痛中心建设中的作用」。

通过半天的学习交流，与会人员一致认为充分发作各自在区域协同救治体系中的作用，共同努力，持续改进，优化流程，以提高急性胸痛患者的整体救治水平，造福咸阳人民。

据统计我国每年单腔、双腔、三腔及 ICD 的植入比例逐年增加，特别是近年来无导线起搏器在临床应用以来，促进了起搏行业的发展，然而因为种种原因并发症特别是感染并发症发生有所增加，有时需要拔除电极，更换植入部位等等，给患者带来巨大的痛苦及经济负担，如何指导基层医院规范化植入势在必行。省人民医院李尚俭教授回顾了起搏适应症治疗解读，来自西安交通大学第一附属医院的薛小临教授和左梅教授分别起搏静脉入路选择和穿刺技巧、起搏器植入技巧进行了详细的讲解，随后我院吴栋梁教授就起搏治疗植入常见并发症及处理进行讲解，希望能引以为戒，吸取教训，能减少并发症的发生。最后西安交通大学第一附属医院梁潇教授就起搏器植入后的程控及随访意义做了深入浅出的讲解，有利于起搏患者的综合管理。

冠脉介入「精准治疗」讨论会场同样激烈的进行，冠脉介入发展到今天，精准治疗介入无植入的呼声，来自空军医科大学第一附属医院的李成祥教授及西安交通大学的郭宁教授作为特邀嘉宾坐镇会场。首先由郭宁教授带来了「腔内影像学在 PCI 中应用选择」，就 IVUS、OCT 的利弊进行了详尽的讲解，使我们在介入中选择 IVUS 还是 OCT 胸有成竹。随后我院左梅教授及李阳教授具体讲授了 OCT 在 PCI 中的应用和 IVUS 在 PCI 中的应用，利用具体病例临床结合实践，犹如醍醐灌顶，对腔内影像学有了更进一步的认识。紧接着来自陕西省人民医院的朱舜明教授带来了下一个话题 FFR 在 PCI 中的应用，充分体现使用 FFR 可使复杂病变简单化，多支病变单支化，减少不必要的支架植入。来自咸阳中心医院石晓辉主任汇报 IVUS 指导的 PCI 病例，我院杨登魁主任带来的钙化病变精准治疗，最后由曾广伟教授讲授高危患者的抗凝治疗，带领大家深度剖析，思考如何具体诊疗过程中逐步实现介入精准。

此次由我院主办的「胸痛中心建设培训班暨胸痛中心建设研讨会、起搏治疗规范化培训会、冠脉介入『精准治疗』学术会」在激烈的讨论中落下帷幕，意犹未尽。推广胸痛中心建设，整合资源，对胸痛患者进行快速、准确的诊断及鉴别诊断，为治疗赢得宝贵时间，从而减少死亡率，为冠脉介入精准化及起搏治疗的规范化尽微薄之力。在推动区域内心血管内科专业快速发展方面做出我们应有的贡献。

供稿：心血管内科五病区  冯韩章    心脏综合办  赵薇

供图：宣传部 陈蕾