曾经有位客户坐在面前，对我发出灵魂拷问：医生，你们的体检有什么项目能查肿瘤的？全帮我安排上！
诊室的空气静止了 3 秒，看着眼前素未谋面的客户，我的脑子过了各式各样的肿瘤和五花八门的筛查手段...... 忽视个体的差异性，若只按患者的意愿来选择体检项目，是敷衍的，结果当然就广种薄收。在正式确定体检项目之前，我决定和他先好好聊一聊。
医生：肿瘤的种类有很多，每种肿瘤有不同的筛查手段。目前咱们的医疗技术还没达到以一种非常简便的方式就能高效筛出多种早期肿瘤的。您是出于怎样的担忧有了这个想法呢？是既往身体出现过什么端倪？还是有某种肿瘤的家族史？
客户：没有，年年体检都没啥大毛病，也没有家人得癌症，但想着不是上年纪了嘛，要查就查全面，钱的事儿不用在乎，跟肿瘤有关的能查的基因也帮我查了，反正来都来了。
医生：您有这个经济实力，也有强烈的健康意识，这是非常值得赞扬的，但是，花钱或者体检，我觉得不应该这样子的哦。而且有时候我们花了很多钱做了一大堆检查，一些无实际意义的个别指标的异常，反倒会给我们增加不必要的心理负担和进一步检查，甚至过度治疗。
体检不是点菜，和医生讨论必查项目与可选项目尤为关键。
下面以肿瘤筛查为例，聊聊深圳新风和睦家全科医生是如何给每位体检的客户确定肿瘤筛查项目的：
世界卫生组织提出，1/3 的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会。因此，科学的筛查极其重要。但是，我们必须清楚地知道，目前确定能够降低死亡风险的肿瘤筛查项目不多。
美国预防医学工作组（USPSTF）指出，根据医生的专业判断及患者的偏好，可以选择性地向患者提供以下肿瘤筛查的服务：乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌（Grade A 到 C，代表推荐筛查指数逐渐下降，Grade D 为不鼓励筛查）。对，您没有看错，就是只有以下 5 种，是不是觉得很少？
兼顾中国国情及实践经验，国家癌症中心整合国内外研究新证据，对肝癌、胃癌和食管癌等筛查也作了一些循证推荐。我们全科医生也会参照国内外的这些权威指南，再结合个体的情况，帮您选择危害最小和获益最大的肿瘤筛查方法。
前面讲的都是早癌筛查，那么，常规检查就不重要了吗？医学检查那么多，到底哪些才算是常规又十分有价值的呢？其实检查项目越深度，看似全方位无死角，也更容易查出无任何临床意义但会给广大受检者带来焦虑与不安的结果，这样反倒失去了体检的初衷。
每年必监测的体检指标：
- 体重指数 BMI
- 血压
- 空腹血糖和糖化血红蛋白
- 血脂
- 肝功能
- 肾功能
- 血常规
- 尿常规
- 大便潜血
- 心电图
当然，依据年龄和性别的不同，我们又能给出进一步指导：譬如，≥ 65 岁的女性或有危险因素的，我们建议都接受骨密度评估。
除了费用预算、年龄和性别的区别，既往健康情况和生活习惯史同样也是决定个人体检项目差异的重要因素。
举个例子，中国是肝癌大国。肝癌是中国第四大常见的癌症，其中男性罹患肝癌的风险更高，肝炎和肝硬化会增加肝癌的患病风险。很多人觉得从小就感染了，一直也没有什么变化，查着查着就漠视了。全科医生能在选择体检项目时针对您的慢性疾病情况指导、督促您加项监测一些指标。最最重要的是，拿到体检报告之后，可以再次预约全科医生，面对面解析体检结果，全科医生会给出合理的随访计划或转诊服务。
所以说，全科医生这个「健康守门人」的角色，在一场优质的体检中是不可或缺的。没有全科医生主导的体检很容易就不够全面且失去深度。
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