淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率逐年攀升，严重威胁着人类的健康。淋巴瘤的病理类型繁多且异质性显著，导致治疗策略和预后存在差异。然而，淋巴瘤也是少数几种具有治愈潜力的肿瘤之一。因此，对淋巴瘤疗效的准确评估变得至关重要，精确的中期或终期疗效判断能够为患者提供更为精准的治疗方案。
相关病例
王先生（化名）不幸确诊弥漫大 B 细胞淋巴瘤，化疗前、中、后分别进行了 PET/CT/MR 融合检查，以评估治疗效果。
化疗前：
「脾脏及胰腺尾部切除术后」：
（1）术区软组织增厚伴多发结节及肿块，FDG 代谢活跃，考虑淋巴瘤浸润。
（2）淋巴瘤浸润胃、左膈肌、左侧肾上腺、左肾、左侧腹壁、骨骼（右侧肩胛骨、胸骨、T8、L4 椎体、双侧髂骨、右侧耻骨）。
（3）淋巴瘤浸润多处淋巴结（右侧颈部Ⅴ区、左肺门、腔静脉裂孔旁、右心膈角区、肝门区、肝胃韧带区、门腔间隙、腹膜后、左肾门旁、左侧横膈前组）。
化疗中复查：
1）脾脏及胰腺尾部切除术后，胰尾区软组织结节，FDG 代谢明显活跃，考虑肿瘤治疗后仍有较高活性；Deauville 评分 5 分。
2）躯干其余部位、颅脑未见确切 FDG 高代谢淋巴瘤浸润征象。
化疗后复查：
1. 临床提示「淋巴瘤化疗后」，与前片相比：
1）脾脏及胰腺尾部切除术后，胰尾区软组织结节较前缩小，未见 FDG 代谢异常，考虑肿瘤治疗后活性受抑；
2）躯干其余部位、颅脑未见确切 FDG 高代谢淋巴瘤浸润征象；
3）原脾脏区域小结节，未见 FDG 代谢异常，较前相仿，考虑种植脾。
综上，Deauville 评分 1 分。
通过对比可见，相较于治疗前及疗中，疗后肿瘤活性明显受抑，Deauville 评分为 1 分，表明治疗效果极为显著。
景哥提醒
01、PET/CT 对淋巴瘤疗效评估的价值
淋巴瘤的疗效评估通常采用 CT 或磁共振（优先增强，如有增强禁忌，比如造影剂过敏，也可考虑平扫）、PET/CT（有时也可考虑 PET/MRI）。注意，在治疗前要进行完整全面的基线检查，既是对病情的评估，也为治疗后的疗效评价留下对照的基础。
02、Deauville 五分量表评估淋巴瘤
国际上对于「PET/CT 评价淋巴瘤疗效」形成了统一的标准，用 Deauville 五分量表评估病变缓解情况，具体标准见下表 [1]：
03、18F-FDG PET/MR 在淋巴瘤中的应用
PET/MR 兼具 PET 的高灵敏度和生物信息可视化的优势，及 MR 的解剖结构分辨率高、特征参数多元化，对实质脏器、肌肉软组织及中枢神经系统的病变检出具有优势。对比研究结果显示，在常见的淋巴瘤亚型中，PET/MR 与 PET/CT 探查病灶一致性好。与单独使用 18F-FDG PET 或 MRI 相比，PET/MR 在探查惰性淋巴瘤 BMI 具有高度准确性，可替代 BMB[1]。PET/MR 避免了 CT 带来的辐射危害，特别适用于儿童、青少年和需要反复进行 PET 显像患者。
参考文献
［1］ 淋巴瘤 PET/CT 及 PET/MR 显像临床应用指南 (2025 版)
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