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大医之术⑦|不走寻常「路」,这个与冠心病相似的顽疾终于治好了

据悉,此次心肌桥旁路移植手术尚属国际首例。

说到心肌桥很多人较为陌生,但说到它与「冠心病」相似的症状,大家一定不会陌生,胸痛、胸闷...... 心肌桥指一部分冠状动脉(通常是左前降支)走行在心肌里,发病率约 25%。心脏收缩挤压冠状动脉,使冠状动脉血流减少,甚至中断。以往的文献认为,心肌桥是一种良性病变。然而最近研究发现,部分心肌桥病人会出现心肌缺血、急性冠脉综合症、左室功能不全、心律失常,甚至猝死。

三年前,赵叔就被诊断为心肌桥,一直以来他都依靠药物治疗,曾有知名三甲医院建议手术。但赵叔了解到心肌桥手术效果不好,一直举棋不定。令他想不到的是,最近胸痛的症状越来越严重,同时大汗淋漓,口服药物也没有好转。经过多方打听,赵叔在家人的陪伴下来到心脏病医院找到张金洲副院长。

大医之术⑦|不走寻常「路」,这个与冠心病相似的顽疾终于治好了

入院后,赵叔冠状动脉造影显示前降支近中段心肌桥,压缩幅度约 80%,长度 32 mm,FFR 0.79。冠状动脉 CTA 发现,心肌桥冠脉深度达到 6.7 mm,属于广泛心肌桥病人。常规手术方法风险大,效果差。针对广泛心肌桥病人的手术效果差情况,张金洲与西安交通大学能动学院朱光宇教授联合攻关,设计出心肌桥旁路移植手术。这种手术先把心肌近端冠脉从脂肪中分离出来,之后再用细如发丝的针线吻合在心肌桥远端冠脉,然后剪短乳内动脉。经计算机血流动力学仿真研究发现,心肌桥旁路移植手术血流动力学参数明显优于常规冠脉搭桥手术。

大医之术⑦|不走寻常「路」,这个与冠心病相似的顽疾终于治好了

手术当日,张金洲屏气凝神把心肌桥近端冠脉一点点从脂肪中分离出来;之后用预先游离好的乳内动脉用细如发丝的针线吻合在心肌桥远端冠脉;在精确量取相应长度后剪断乳内动脉,并将断端吻合在心肌桥近端正常冠脉。经过 4 小时,心肌桥旁路移植术顺利完成。心脏复跳后测试桥血管流量和阻力均满意。

术后患者康复顺利,立竿见影,缠绕多年的心绞痛终于得以完全解除。

据悉,此次心肌桥旁路移植手术尚属国际首例。

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