叶酸这么好，多吃点行不行？

郑州大学第三附属医院

2024-04-30 15:18:41

医生，我已经怀孕三个月了，叶酸还要不要继续吃？

医生，我之前怀过脊柱裂的孩子，这次备孕叶酸应该怎么吃？

医生，我这意外怀孕，叶酸忘记补充了，现在三个月了，吃叶酸还来得及吗？

医生，既然叶酸这么好，我多吃点行不行？

门诊经常遇见咨询上述问题的孕妇，大家都知道备孕和怀孕需要补充叶酸，那叶酸到底是什么，应该怎么吃，到底需要吃多少？看这一文便知晓。

什么是叶酸

叶酸又称维生素 B9，是水溶性 B 族维生素的一种，富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。叶酸是细胞生长和组织修复所必需的物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。

叶酸的作用有哪些？

（1）叶酸可以预防神经管缺陷

如脊柱裂、无脑儿等严重神经管缺陷。

（2）叶酸可以降低宝宝出生缺陷的风险，比如唇腭裂和一些心脏缺陷

中国北京大学生育健康研究所的一项研究显示，单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿 15% 的重大体表畸形、30% 唇腭裂和 35% 先天性心脏病的发生，从而降低 20% 的新生儿死亡率。

（3）叶酸可以预防孕妇贫血

孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。研究发现，中国育龄女性的贫血患病率为 20.6%。叶酸摄入不足，可能会导致孕妇发生巨幼红细胞性贫血。

（4）叶酸可以降低妊娠期并发症

叶酸不足将会增加胎盘早剥、妊娠高血压综合征等发生几率，导致胎儿出现宫内发育迟缓，早产和出生低体重等情况。

叶酸应该如何补充

01 备孕、孕早期妇女

1. 一般人群推荐意见：

（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，增补叶酸 0.4 或 0.8 mg/d，直至妊娠满 3 个月。

（2）个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

①居住在北方地区尤其北方农村地区；

②新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④备孕时间短。

2、特殊人群推荐意见：

（1）胎儿神经管缺陷生育史妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 1 个月开始，增补叶酸 4 mg/d 直至妊娠满 3 个月，因国内剂型原因，可增补叶酸 5 mg/d。

（2）夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少 1 个月开始，增补叶酸 4 mg/d 直至妊娠满 3 个月，因国内剂型原因，可增补叶酸 5 mg/d。

（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷孕育史、生育史、家族史，或一二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始增补叶酸 0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满 3 个月。

（4）患糖尿病、肥胖、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等）的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，增补叶酸 0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满 3 个月。

（5）高 Hcy（同型半胱氨酸）血症妇女（数值大于 15），建议增补叶酸至少 5 mg/d，且在血清 Hcy 水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸 5 mg/d，直至妊娠满 3 个月。

（6）MTHFR 677 位点 TT 基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。