近日,2021 年度全国三级公立医院绩效考核国家监测考核(以下简称「国考」)结果出炉。在全国 1355 家参加本轮「国考」的三级公立医院中,一家坐落于县域的、开业仅 8 年的「年轻选手」再次取得了亮眼的成绩:连续三年蝉联 A+等级,位列全国前 5% 序列,全国排名 63 名。

这家成绩突出的医院就是位于「国际小商品城」义乌的浙江大学医学院附属第四医院(以下简称「浙大四院」)。借此契机,丁香园邀请到浙大四院和浙江大学「一带一路」国际医学院(筹)党委书记、浙江大学医学院第四临床医学院院长徐键,为大家分享医院在「国考」中取得好成绩背后的原因和故事。


只要跟着「国考」导向走,医院必然能够持续高质量发展

提及「义乌」,相信绝大多数人首先想到的是买全球卖全球的小商品市场,然而,在医疗卫生健康领域,包括义乌在内的浙中西部地区一直都是块「洼地」。在这种大背景下,毫不夸张地讲,快速提升区域医疗服务水平的于 2014 年 10 月份开业的浙大四院,使命在肩。

如何才能不辜负当地政府和浙大医学院的鼎力支持、不辜负当地百姓的期许,带领医院快速高质量地发展?徐键书记认为,「对新医院来说,需要有类似国家统一标准的建设来规范并提升医院的发展。浙大四院如同刚上小学的少年,正处于培养好习惯和汲取知识的大好时机。国考正是对医院高质量发展的引领和指挥棒。」

国家三级公立医院绩效考核是对全国三级公立医疗机构真正意义的 「大考」,是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手,也是推进医院高质量发展的重要举措。徐键书记指出,考核从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度开展了监测分析,考核体系科学、全面。因此,「只要跟着『国考』导向走,医院的发展肯定不会差」。

从初次考核成绩的 A 级,全国 185 名,到第二次的 A+,114 名,再到进入「百强」,80 名,2021 年度再次提升 17 位,位列全国 63 名,浙大四院近年来的发展变化充分验证了这一点。在徐键书记看来,医院连续三年获得 A+,这次又位列全国前 5%,是对医院质量和管理水平的充分肯定,也为医院进一步发展提供了动力。他还表示,医院将继续秉持「人文」的理念,在医疗能力、医疗安全、运营效率、优质资源下沉等各方面下足功夫、深挖潜力,打造浙中医疗高地。

紧盯「国考」的每一分,以患者需求和医院发展为原动力
事实上,很多医院都选对了跟着「国考」导向走这个大方向,但却不明白究竟如何才能把握住细节,故在「国考」中的成绩没能达到预期。对于这个普遍存在的问题,徐键书记一针见血地指出,对「国考」的认识不能浮于表面,必须深入研究、完全吃透,然后针对性地加强优势、补齐不足,要紧盯「国考」的每一个分值。

举例来说,在教学方面,医院规培生的考核通过率是「国考」的一项指标,虽然这方面看似比重不高,但浙大四院依然高度重视,从早年个位数的规培生,到后来数量和质量的双提升,通过严格的持续改进措施,落实责任到分管院长和科室负责人,将其评分从得分率不足 30% 提升到满分。

对此,徐键书记表示,规培是一名医学生正式成为可独立执业的医生的重要一步,对规培考核的严控和重视有助于培养出更合格的医生,这正是对患者负责的体现。由此可见,「国考」的导向通常是围绕患者的核心诉求进行的,最终目的是让患者获益更多。

「作为一名临床医生,我也能切身感受到老百姓对优质医疗资源的渴望、需求,这一问题的根本解决策略在于:要实现优质医疗资源扩容和区域均衡布局,这是浙大四院的使命所在,也是『国考』所引导的方向」,徐键书记还指出,「医院的绩效考核绝非字面意义上的要创业绩、增收益,而是要强调医院管理和医疗服务的效率、效能的提升,以此促进医院发展和满足广大民众日益增长的医疗服务需求。」

如何才能让患者在本地就能享受更优质的医疗资源呢?据介绍,浙大四院为此做了很多努力,最主要的是提升医疗服务质量,改进流程,让专业的人做专业的事,常规手术和病种在各类排名中逐步靠前等等。「正是基于患者需求和医院发展的原动力,加上全体职工持之以恒的拼搏努力,共同激发了浙大四院发展迅速并不断超越自我的不竭动力,从而在『国考』中交出了一份令人惊喜的答卷。」
建设「有人文关怀有温度的医院」,持续提升患者和职工满意度
有人说,医学的终极价值是医学人文价值。徐键书记也高度认同这一点,他表示,在浙大四院,人文建设是一大特色,也是医院的核心价值观之一。

据了解,自建院之初,浙大四院就围绕温馨舒适的工作环境和诊疗环境来布局,让人文关怀在建筑上、流程设计上都体现得淋漓尽致,打造出了一个现代、舒适、智能和人文的诊疗流程和环境。

比如,浙大四院打破传统科室划分格局,以器官或系统为单位,构建多个诊疗中心(如呼吸医学中心、消化病诊疗中心、脑科中心等),让患者就医更有序、连贯、便捷;检验科体液窗口设置在卫生间区域内,病人不需出门就可将大小便标本放置到采集处,方便病人的同时减少了生物污染;在浙大四院,患者就诊可通过电话、网站、自助机、微信公众号等至少 9 种途径进行预约挂号,「总有一种适合你」;办理出院无需到专门的窗口排队,在病床边即可完成所有手续等等。

徐键书记强调,作为一家倡导「有人文关怀有温度的医院」这一建院理念的医院,浙大四院在高速发展中始终坚持「以人为本」,不仅致力于为患者营造一个舒心、安心、放心的就医环境,还一直在努力为所有职工打造一个幸福的「家」。

在徐键书记看来,没有医护满意,就不会真正达到患者满意。因此,浙大四院以员工需求为导向,以员工「十大关切」为抓手(包括医院发展问题、子女入学入园、后勤食堂就餐改进、员工关爱等等),积极推动「急难愁盼」落细落实,通过帮助员工解决工作中和生活中、物质上和精神上的各种问题,让员工尽快地融入「幸福浙四」大家庭。
「三院一体」发展,打造中国特色世界一流国际医学中心
回顾浙大四院创建时的定位,徐键书记明确指出,「对于我们这样一家坐落在县域的省级医院,既要肩负起对优质医疗资源的均衡布局职责,更要发挥省级优质医疗资源下沉的重要作用,既要『顶天』又要『立地』,在切实提升区域医疗服务能力和水平上,要比其他医院肩负更多的职责和职能,也理应承担这些职能。」

作为浙江大学医学院附属医院的一员,浙大四院得到了浙江大学和其他兄弟医院的大力支持。医院充分发挥浙江大学的品牌优势,朝着「更高质量、更加卓越、更受尊敬、更有梦想」的中国特色世界一流医学中心目标,在医学人才培养主阵地、高层次人才汇聚主阵地、医学科学创新主阵地三个方面着力,开展领军人才引育计划、优秀学科带头人引育计划、重大项目高层次人才与创新团队引育计划,聚焦高峰学科和培育学科,柔性引才,刚性用才,加快绘制全球高端人才图谱,靶向招引学科所需顶尖人才、领军人才、骨干人才等,汇聚一流人才队伍,打造创新高地、人才高地。

展望未来,作为浙大四院和「一带一路」国际医学院党委书记的徐键表示,目前浙大四院与「一带一路」国际医学院、浙江大学国际健康医学研究院形成医教研全面融合发展模式,开启「三院一体」高质量发展新征程。「三院一体」十四五规划也明确了「三步走」战略:到 2025 年左右,医教研管整体实力全国百强;初步建成以留学生、研究生为主体的全链条医学教育体系;到 2035 年左右,医教研管整体实力全国前列,部分重点学科全国领先,建成国际医学人才培养样板区;到 2050 年左右,医教研整体实力全国领先,部分优势学科国际先进,初步建成中国特色世界一流国际医学中心。

尽管当前仍存在医院体量相对偏小、人才储备相对不足等限制医院发展的困难,但徐键书记坚信,在以浙大四院、「一带一路」国际医学院、国际健康医学研究院「三院一体」高质量发展的契机下,在全院职工的共同努力下,通过持续加强自身优势和补齐短板,一定会不负众望,如期顺利达成既定目标。