「过去大多数人只把爱护眼睛当作一个口号,而并未真正付出行动」、「手术无小事,每一台手术对医生来说都是『大』手术」、「每一种术式都有它的优缺点,适合自己的才是最好的」、「无论是作为一名医生还是医院管理者,职责都是本着对患者负责的态度为老百姓解决困难看好病」、「不管医院内外环境如何变革,我们以患者利益为首的原则永远不会变」……

近期,丁香园邀请到温州明乐眼科医院执行院长陈启伟,就「眼健康趋势」、「近视手术」、「医院管理和发展变革」等相关话题进行了精彩分享。在与丁香园的对话交流中,陈启伟金句频出,句句直指问题核心,引人深思。现将对话内容整理成文,以飨各位同仁。

爱护「心灵之窗」不止是口号,落实行动已是必然

「眼睛是心灵的窗户,我们一定要保护好自己的眼睛」,这句话是我们每一个人都从小听到大的,可是,我们真的爱护好自己的「心灵之窗」了吗?陈启伟一针见血地指出,现如今我们之所以面临着严重的眼科疾病负担,很大一部分原因就是日常生活中没有做到爱护眼睛。我们大多数人只把爱护眼睛当作一个口号,而并未真正付出行动。

以近视为例,目前全国近视人群已超 6 亿,其中儿童近视数量不断增长,而且近视年纪越来越小。这一变化与户外活动过少,同时 ipad、手机、电脑等电子产品的过度使用有很大关系。另外一个典型的案例是白内障,其高发人群为老年群体,很多老人不把白内障当作一种病,认为没有必要治疗,结果导致生活质量严重下降甚至造成失明的严重后果。

令人欣慰的是,这种现状正在发生改变。根据从事眼科临床工作近 30 年来的所见所闻,陈启伟表示,如今能够深刻地感受到人们和国家对眼健康的关注和思想观念上的巨大转变。

对于这种变化,陈启伟仍以近视和老年性白内障为例进行了阐述。他指出,在教育部等 8 部门于 2018 年联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的大背景下,温州市率全国之先启动了「明眸皓齿」工程,获批创建全国儿童青少年近视防控改革试验区并且取得了不错的成果。另外,随着现在经济生活水平的提高和国家对眼健康疾病的科普率提高,现在老年群体对眼健康的关注和重视程度也更高,尤其是国家全民医保政策的落实,很大程度上打消了老年人怕花太多钱的顾虑,患白内障后也不再一拖再拖,而是愿意及时到医院治疗了。

对于近些年来深受年轻的人追捧的近视手术,陈启伟也如是说。近视手术发展至今,已经经过了无数次更新和改良,无论是近视激光手术(目前主流的是半飞秒、全飞秒手术),还是晶体植入手术,目前手术技术都已经非常成熟,治疗的精准性、安全性也得到了大幅提升。这就使得近视手术越来越普及,不管是工作需求还是追求生活品质,越来越多 18 岁以上的中青年人也愿意通过近视手术来摘掉眼镜。

近视手术方式有多种选择,适合自己的才是最好的

如前所述,近视手术主要分两大类:一类是角膜激光手术,也就是我们经常听到的全飞秒、半飞秒、smart 全激光手术;一类是晶体植入手术。那么哪类手术是治疗近视的更好选择呢?

对于这一临床常见的问题,陈启伟给出的答案是:每一种术式都有它的优缺点,具体到个体适合哪种手术方式还是需要做过详细的术前检查后根据个人情况医生会提供专业的意见,适合自己的才是最好的手术方式。

从临床经验来看,陈启伟指出,目前来说,全飞秒激光和 ICL 晶体植入术是近些年来相对其他手术方式来说更受年轻人欢迎。「全飞秒激光只有 2 mm-4 mm 的超微小激光切口,最大程度地保留了角膜的完整性,减少对角膜神经的损伤,手术时间更短,术后恢复更快,全飞秒手术尤其适合运动员、飞行员等特殊职业人群;而 ICL 晶体植入术属于加法手术,安全性、稳定性、视觉质量都很好,对干眼的影响也最小,另外是它可逆的。ICL 晶体植入手术能矫正 1800 度以下的近视,600 度以下的散光,是许多高度近视患者的首选手术方式。」

由于近视手术和白内障手术相对于其他一些手术来说在手术时间上更短,像全飞秒激光手术手术时间大概也就两三分钟,患者甚至在术后当天就可以恢复正常用眼,这就给人一种错觉,觉得近视手术和白内障手术只是一个小手术。对此,陈启伟的观点是,只要是手术都需要经过严格的术前检查以及手术当中的风险把控。手术无小事,每一台手术对医生来说都是「大」手术。「我们温州明乐眼科医院一直以来秉承对每一位患者负责的信念,对医疗安全高度重视,30 年来从未出现过一起医疗事故」,陈启伟郑重表示,「对患者负责,这不仅是医院责任,更是每一位医生时刻谨记的职责所在。」

另外,陈启伟强调,虽然近视手术目前普及率很高,但近视手术也并非想做就做。一名合格的眼科医生应该严格把握手术适应证,起码要满足以下几个基本条件,包括:年龄达到 18 周岁以上;近两年内近视度数波动不超过 50 度/年;近视程度在 50~1,200 度,远视、散光均在 600 度以内,并排除一些眼部相关疾病(如角膜溃疡、眼部感染等)和全身性疾病(如未受控制的糖尿病、全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病等)。此外,妊娠期和哺乳期女性也不宜做近视手术。在达到以上基本条件的情况下,最终能不能进行手术还要经过医生全面、规范、严格的检查和评估。

无论环境如何变,以患者利益为首的原则永远不变

回顾二十多年前的从业初衷,陈启伟坦言,「我选择从医这条路的时候想法其实很简单,我就觉得当医生可以给人看病治病是一件很有意义很光荣的事情,从毕业进入临床工作到今天为止,这份职业带给我荣誉感是其他事情所不能比拟的,能帮助那些饱受眼疾困扰的患者减轻或者解决病痛让我打心底无比开心。」

后来从临床工作走到管理岗位,虽然在工作内容上有了很大变化,但在陈启伟看来,这种变化是为了更好进行医疗管理,保障医疗安全医疗质量,推进学科建设,进行人才培养。在规范诊疗的基础上,让更多的青年医生往专精方向发展,实现「术业有专攻」,不断提升医疗质量,为老百姓眼健康保驾护航。「我觉得不管是作为医生为患者看诊手术还是作为一名管理者,其实本质都一样,都是本着对患者负责的态度为老百姓解决困难看好病。」

从陈启伟身上我们看到,以患者利益为首是永远不变的承诺和行为指针;前述医疗技术的进步、手术方式的更迭也是为了更好地维护患者利益;同样地,一家老牌医院的发展变革也是出于这一目的。据悉,温州明乐眼科医院是由眼科专家缪天荣和缪晓平父子于 1993 年 5 月创办,到今年已经有整整 30 年的历史。温州明乐眼科医院创始人缪天荣是享誉海内外的著名眼科专家,他是国家《标准对数视力表》的起草人,也是「对数视力表」和「五分记法」发明人。30 年以来,温州明乐眼科医院深受当地老百姓的信赖与好评,全国各地慕名入院就诊的患者也一直络绎不绝。而为了更好地发展,达成让患者获益更多的目的,医院于 2016 年选择加入了华厦眼科医院集团。「不管医院内外环境如何变革,我们以患者利益为首的原则永远不会变」,这是陈启伟对患者的承诺。

华厦眼科医院集团已在全国开设超 60 家眼科专科医院和 23 家视光中心,覆盖 17 个省及 46 个城市,辐射国内华东、华中、华南、西南、华北等广大地区。华厦眼科拥有成熟的「医教研」体系,和国际前沿眼科诊疗设备和技术,集团本部厦门大学附属厦门眼科中心是国家临床重点专科(眼科)建设单位、三级甲等眼科医院、厦大附属医院,设有博士后科研工作站、院士专家工作站和福建省眼表及角膜病重点实验室等,是全国眼科诊疗领域服务能力领先的单体医院。

「依托集团强大的诊疗水平和科研力量支持,我们在诊疗技术和医院管理以及人才培养上,都得到了更好的发展,为温州地区乃至全国的眼疾患者带来了更优质的诊疗技术和诊疗服务。未来,我们将继续秉承对每一位患者负责的原则,视质量为生命,不断提高医疗服务水平,竭诚为眼健康事业做出更大的贡献,为更多的眼疾患者解除痛苦,重获光明。」陈启伟如是说。