血管资源耗竭透析通路新选择！广西中医药大学一附院成功开展即穿式人工血管置入术

血管通路是血透患者的生命线，血管通路的建立与维护尤为重要。

73 岁的患者王某某是我院肾病科血透中心一名老患者，每周一、周三、周五在广西中医药大学第一附属医院规律血透治疗，透析通路一直使用的是 2020 年 8 月留置的右颈内静脉长期血透导管。

近三年来，患者多次因血透导管感染、流量不佳等问题住院，自身血管资源已基本耗竭，无法常规建立自体动静脉内瘘。肾病科血管通路团队对患者进行了认真的评估，建议行即穿式人工血管置入，并征得家属同意。

手术由肾病科谢永祥主任医师主刀、蓝芳副主任医师联合实施，孟立锋主任医师协助。在臂丛阻滞麻醉下成功实施了 ACUSEAL 可即时穿刺 AVG。

即穿式人工血管的成功植入，意味着患者可以很快地使用人工血管穿刺透析。

随着科技的不断进步，人工血管出现，移植血管内瘘逐渐兴起，可弥补 AVF 的不足。但通常人工血管内瘘（AVG）建立后要 3-6 周才能使用，随着医用材料的更新换代，新出现的可即时穿刺人工血管，避免了中心静脉导管的长期留置，减少了由于中心静脉导管导致的并发症。

而 ACUSEAL 硅胶人工血管是专为透析通路研发的一款可即时穿刺的人工血管。由于硅胶具有良好的韧性和弹性，穿刺拔针后惯性回弹可起到很好的止血作用。这种即穿型人工血管术后渗血少，水肿程度轻，患者痛苦少，而且弹性好，血流充足，便于穿刺，可于术后 24 小时内进行穿刺。

对于无条件行自体内瘘的患者，即穿型人工血管可替代临时导管或长期导管直接进行透析，避免频繁或长时间颈静脉留置透析导管损伤中心静脉，拓宽了治疗选择，为长期透析患者带来了新的选择。