广西中医药大学一附院呼吸与危重症医学科、麻醉科 ECMO 团队协力为危重症患者生命续航

广西中医药大学第一附属医院

2022-05-10 10:24:53

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征……这些危重疾病，任何一个都会危及患者生命，而当一名患者同时患有这些疾病，情况尤为危急。

今年 4 月，历经 18 个日夜的拼搏与抗争，我院呼吸与危重症医学科与麻醉科 ECMO 团队联合协作，成功让这样一名危重症患者徐爷爷 ECMO 脱机，挺过生死一线。多学科团队合作又一次成功突破难题。

生命垂危急救治，多学科诊疗抗病情

徐爷爷入院时，诊断为「慢性阻塞性肺疾病急性加重期、社区获得性肺炎、呼吸衰竭」。入院后他肺部炎症进展迅速，于今年 3 月 30 日，出现呼吸困难加重，血氧饱和度下降，经气管插管、机械通气，吸入纯氧状态下，缺氧仍未能改善，肢体发绀、血压下降，生命垂危。

呼吸与危重症医学科副主任欧阳暾、赵宁生副主任医师，麻醉科副主任银世杰随即共同对徐爷爷情况进行了评估，认为徐爷爷存在重度 ARDS、重症肺炎、脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（心、肺、肝、凝血），当机立断，决定予以 VV-ECMO 支持。

广西中医药大学一附院呼吸与危重症医学科、麻醉科 ECMO 团队协力为危重症患者生命续航 — ECMO 上机

与家属沟通后，银世杰带领 ECMO 团队争分夺秒，穿刺、置管、管道连接、VV-ECMO 成功运转，徐爷爷血氧饱和度由 50% 上升到 100%，为治疗争取了时间。

ECMO 有什么作用？

ECMO 是心脏和呼吸危重症治疗的一种设备和技术，该技术是目前重症医学领域最复杂、最顶尖的医疗急救技术，可暂时代替人体的心脏和肺功能，使心肺处于休息状态，为衰竭的心脏或（和）肺的恢复赢得宝贵的时间。

而对徐爷爷进行进一步的救治，面临重重困难。因徐爷爷同时患有多种急危重症，治疗难度极大。对此，赵宁生作为主诊医师，为徐爷爷制定了初步的详细诊疗方案，同时联合医院胸心血管外科、肾病科、脾胃病科、营养科、放射科、超声科、输血科、药学部等多个学科综合评估、讨论分析，不断优化诊治方案。

期间，赵宁生、主管医师郑玲与 ECMO 团队一起日夜守护，密切监测徐爷爷 ECMO 运转、呼吸机参数、出入量、凝血功能、血压、心率、胃肠功能、胸腔引流量等指标，讨论分析病情变化，及时调整用药及治疗方案，为徐爷爷生命护航。

中医药介入及时，彰显中西医协同有效优势

医院高度重视中西医协同救治重症疑难疾病工作，将推进中西医协同攻克重症疑难疾病作为医疗业务工作的重中之重。以医院院长谢胜为代表的中西医协同专家团队聚焦重症疑难疾病，积极发挥中医药在重症疑难疾病救治中的协同作用，推进中医药第一时间介入。

在医疗团队对重症患者徐爷爷持续使用现代化重症救治手段的同时，谢胜多次到临床一线为徐爷爷查房，查看他的病情及舌脉象等，分析病理、生理变化，根据气运特点、病人的中医体质特点进行辨证论治，量身定制开具中药汤剂，并根据患者病情及时调整中医药诊疗方案。

经医疗团队 18 天的中西医协同治疗与日夜守护，影像检查提示，徐爷爷肺部渗出开始明显减少，ECMO 的支持度逐步降低。

通过进一步的中西医协同治疗，最终徐爷爷于 4 月 27 日康复出院。

赵宁生介绍，医院 ECMO 团队具备丰富的上机及管理经验，为此例重度 ARDS、脓毒症、多器官功能障碍综合征患者的救治，提供了强有力的支持，「ECMO 在救治中是一项很重要的技术辅助，一般在综合能力较强的医院才能开展这项技术。」

而开展中西医协同攻关，推进中医药第一时间介入此例重症患者治疗，在一定程度上也缩短了患者的病程，展示出了中西医协同治疗不可替代的独特作用。

牢记初心使命，提供优质服务

「救死扶伤是我们不变的初心，为给患者提供更好的救治条件，我们还引进了一批先进的医疗设备。」赵宁生说。

目前，广西中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科开放床位 65 张，其中呼吸重症监护室设置病床 8 张，并配套有国际一线品牌的先进医疗设备，包括：PHILIPS M3290A 中央监护系统、RADIOMETER ABL90FLEX 血气分析仪、PB840 有创呼吸机、MAQUET SERVO-I 有创呼吸机、Dräger Evita V300 有创呼吸机、Dräger Oxylog 3000 plus 转运呼吸机、PHILIPS RESPIRONICS V60 无创呼吸机、ZOLL R-Series 除颤监护仪等，为患者的救治提供了强有力的基础保障。