王玮：医心仁术献边疆看这位消化「大咖」的「战斗」之旅

喀什地区第一人民医院

2022-01-05 11:59:39

「一周后出发！」2021 年 9 月下旬，江门市中心医院的王玮博士接到了 2021 年广东省柔性援疆医疗队的通知。跨越五千三百多公里的距离，她来到祖国五星红旗飘扬的边城喀什，在我院开展为期 3 月的医疗帮扶工作，对口支援消化内科。

喀什地处祖国最西端，与内地有 2 小时的时差。抵喀后，王玮迅速适应了新的作息，完成角色转换。交班、查房、做胃镜、手术、会诊、教学……每天的工作规律而充实。

初到科室，恰逢消化内科部分病区搬迁，新、老院区同时运行，工作量倍增。王玮每天奔波于 2 个院区之间，轮流在 2 个病房查房，往返车程就要一个多小时。

虽然工作紧张，但王玮在查房时总是耐心地逐一查看病人，就诊断是否明确、治疗是否有效、术前准备是否完善、术后恢复如何等问题，都与管床医生一一落实，与病人充分沟通。她经常一边查房，一边与医生们讲解常见病、多发病的最新诊疗指南，带领科室诊疗水平提升。同时，她还不定期应邀参加其他科室的 MDT 讨论、全院会诊，协助诊治疑难病例。

一位 82 岁高龄的老爷爷，是肝硬化失代偿期反复消化道出血。在消化内科多次住院，已经做过 4 次胃镜下食管静脉曲张套扎术，最近一次胃镜看到食管静脉都是瘢痕，再次内镜下套扎非常困难。查房时，王玮详细了解了老爷爷的病情，「经过分析发现，该患者肝硬化失代偿期是导致门静脉高压的关键，必须降低门静脉压力才能减轻食管胃底静脉曲张，单靠内镜下治疗不能解决问题。」结合老爷爷高龄、身体条件欠佳的情况，王玮认为 TIPS 手术是首选方式，遂联系肿瘤微创介入科赵剑波教授为其实施 TIPS 手术。手术非常顺利，老爷爷术后 1 月复查胃镜，看到食管胃底静脉曲张已经明显减轻，再次出血风险大大降低。

镜下治疗也是王玮的一项重要工作。此项工作虽然看似简单，但由于患者人数多、任务重，她经常一站就是一早上，中午更是连轴转，常常午饭都顾不上吃。「经常看到王玮博士忙碌在内窥镜中心，指导患者配合内镜检查，这种敬业精神让我们都非常敬佩。」内窥镜中心王颖护士长说道。

王玮接到肿瘤微创介入科的会诊请求，一位 58 岁的大爷是肝硬化合并肝癌，住院期间反复上消化道出血，一度病情危重转入 ICU，希望消化内科帮忙创造实施微创手术的条件。充分评估病情后，她提出先行胃镜检查，必要时同时进行胃镜下曲张静脉治疗的建议。幸运的是，大爷主要是食管静脉曲张，胃底静脉曲张轻微。王玮为其施行了胃镜下食管静脉套扎术，术中套扎 2 条曲张静脉、6 个套扎点。术后大爷病情稳定，顺利接受了 TIPS 手术，目前恢复良好。

还有一次，一位来自肛肠外科的阿姨，结肠镜检查时发现乙状结肠有圆形病变。值班医生和护士不敢下定论，遂立即邀请王玮会诊。经过分析，圆形病变是乙状结肠慢性穿孔并腹膜包裹，透过穿孔可见腹膜。病情危急，王玮让医生立即吸气、退镜，请肛肠外科急会诊，建议手术治疗，挽救了患者的生命。「消化内科医生不单要会做内镜，更要学会发现内镜下的病变，看明白才知道选择怎样的内镜下术式，给病人最佳的诊治方案。」王玮时常跟科室年轻医生们如此强调。短短 3 个月间，她共完成消化内镜诊疗 916 人次，开展内镜下常规治疗及手术 62 人次。「这不仅仅是一个数字，更是王玮博士的一滴滴辛勤汗水浇灌在南疆的医疗大地上，只为实实在在解决患者疾病之苦。」消化内科木也赛尔副主任说道。

作为后方医院的内科住培基地秘书及骨干师资，王玮有着丰富的临床教学经验。来院后，她积极投身到医院教学工作中。在科室带教规培医生，每月开展病例讨论、教学查房、小讲课、技能带教等教学活动，组织开展了理论授课 10 余次。10 月中旬，王玮更是组织科室医生、规培学员线上参加广东省江门市消化病学术年会，共同学习消化疾病的热点问题，带动科室诊疗水平提升。

应教学管理科邀请，王玮还参加了医院 2021 年住培院级师资培训，进行「教学查房目标设计与教案编写」专题授课，分享教学查房的心得，同时以教学督导的身份参加住培院级师资教学技能（小讲课）考核，进行点评及经验分享，提高本地师资水平。此外，她还积极参加到科室组织的继续教育活动——第六届粤喀消化疾病及消化内镜诊疗学习班中，以「早期胃癌的内镜诊断及治疗」为题进行授课，为本地医学同仁带来前沿的专科知识。

除临床、教学等工作外，王玮还将目光放在了医院正如火如荼开展的三甲复审工作上。她积极协助科室落实三甲台账的准备及分工，多次检查核对台账，完善科室迎检课件、临床个案追踪病历等材料，并组织科室开展早交班后的 GCP 学习，进行 GCP 申报及自治区重点临床专科的申报，完善答辩课件等材料。同时，新院区的内窥镜中心在密锣紧鼓地建设中，根据三甲复审标准，她提出了诸多建设性意见，帮助消化内镜检查间建得更加科学合理。