根据国际糖尿病联盟数据显示,我国 65 岁及以上老年糖尿病患者数量约为 3550 万,随着人口老龄化程度持续加深,老年糖尿病患者数量仍呈上升趋势。
大家都知道糖尿病会影响眼睛、肾脏和心脏的健康,但很少意识到它对口腔生理系统的深远影响。糖尿病会增加口腔问题的风险,特别是血糖控制不佳的糖尿病患者患口腔疾病的风险更高,更容易受到口腔感染,而严重的口腔疾病(尤其是牙周病)也会让血糖更难控制。
「糖友」需要格外注意控制血糖,一旦血糖失控,口腔的细菌防御功能会被削弱,细菌更容易长驱直入。糖尿病患者唾液变少、变黏,细菌更容易在牙齿上安家。加之高糖环境,口腔内细菌更容易繁殖,更加快了牙齿龋坏。
除此之外,高血糖状态下机体免疫防御功能下降,炎症持续时间更长,蛀牙更容易发展成牙髓炎、根尖炎。长期高血糖还会侵蚀牙周血管和组织,特别是牙周防御组织会变得反应迟钝、战斗力减弱。
牙周病是指发生在牙齿周围组织的疾病,主要有牙龈炎和牙周炎两类。牙龈炎的病变主要发生在牙龈组织,牙周炎的病变则同时侵犯牙龈,牙周膜,牙槽骨和牙骨质。糖尿病患者由于体内胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身慢性代谢障碍,可影响牙齿周围组织的正常功能,引发牙龈炎和牙周炎等牙周组织疾病。
病变发展过程
初期症状表现: 早期可能出现牙龈出血、红肿等轻微症状。
中期病变特征: 牙周袋逐渐加深,牙周韧带进一步破坏,牙齿松动度增加。
晚期严重后果: 最终可导致牙齿脱落,影响患者的咀嚼和消化功能。
通常情况下,在无严重糖尿病并发症条件下,只要血糖水平控制得好,也是可以进行种植牙手术的。如果血糖控制不佳,医生可能会建议暂时推迟手术,等通过饮食、药物或胰岛素等方式把血糖控制在合理范围内后,再进行。因此,对糖尿病患者来说,种植牙并不是禁忌,关键在于血糖的良好管理。
「糖友」看牙前,医生必须了解近期的血糖控制情况,血糖稳定后才安排常规牙周治疗。治疗过程坚持「微创原则」,并且建议将治疗时间安排在早餐后、服用降糖药 1.5 小时内进行,多次、短时,避免因长时间张口引起不适和血糖波动。治疗后「糖友」需要更紧密的复查频率,特别是牙周问题,防范复发。
对于牙齿的日常防护,「糖友」仅靠常规刷牙是远远不够的,清洁牙缝是控制牙周病的重中之重,推荐使用牙线、牙缝刷和冲牙器,帮助更好地清除软垢和食物残渣。
预防大于治疗!首先最重要的是控制血糖,血糖是「糖友」健康的基石,血糖稳定,口腔环境才能更稳定。除此之外,日常预防是糖友应对口腔问题最经济有效的策略。坚持使用含氟牙膏,保证早晚刷牙,每次至少 3 分钟,特别是晚间刷牙后,务必使用牙线或牙缝刷进行深度清洁。与此同时,至少每 6 个月进行一次口腔检查和洁牙,早发现,早治疗。
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