左旋？右旋？难道药物也会转圈圈

络活喜（苯磺酸氨氯地平片）、施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）药名中都有氨氯地平是同一种药吗？

氧氟沙星和左氧氟沙星、奥美拉唑和艾司奥美拉唑/埃索美拉唑又有什么区别？

当药名前面冠上了「左」和「右」难免会让大家有些困惑左旋？右旋？难道药物也会转圈圈？

其实啊，药名里面的「旋」指的是药物的「旋光性」。

自然光是由不同波长的电磁波构成，可以在任何一个平面上振动，当自然光通过尼可尔棱镜时，只有振动方向与棱镜轴平行的光才能穿过尼可尔棱镜，这种只在一个平面上振动的光称为偏振光。

当偏振光穿过具有「旋光性」的药物溶液时，其振动平面会发生一定角度的旋转，如果偏振光的振动平面向左（逆时针）旋转，则该药物称为「左旋**」，反之则称为「右旋**」。

是不是所有药物都有旋光性？

当然不是！

如果药物分子结构中的碳原子连接了 4 个互不相同的基团，且分子结构内不具有对称面，那么这种药物就具有旋光性。具有旋光性的药物会形成一对互为镜像的对映异构体，即左旋体和右旋体，就像我们的左右手，长得虽然一样，但是互为镜像，无法重合。

含有等量对映异构体的药物，因旋光性相互抵消，因此就不具有旋光性，称为外消旋体。

有哪些药物具有旋光性？

氨氯地平&左旋氨氯地平

氨氯地平为含有等量左旋、右旋氨氯地平的外消旋体。研究发现，左旋氨氯地平的降压作用为右旋氨氯地平的 1000 倍左右，右旋体虽有一定降压作用，但头痛、足踝部水肿等不良反应明显。理论上，2.5 mg 的左旋氨氯地平与 5 mg 氨氯地平的降压作用相当。

奥美拉唑&艾司奥美拉唑/埃索美拉唑

艾司奥美拉唑/埃索美拉唑为奥美拉唑的 S 构型左旋异构体，其中文名中的艾司、埃索来源于 S 的音译。S-构型奥美拉唑的抑酸作用明显强于 R-构型，个体间用药差异较小，安全性更高。

氧氟沙星&左氧氟沙星

与氧氟沙星有一字之差的左氧氟沙星，同样也是氧氟沙星的左旋异构体，由于氧氟沙星右旋体几乎无抗菌活性，因此左氧氟沙星已基本取代氧氟沙星，广泛应用于临床。

像这样的例子还有很多，比如甲状腺素和左甲状腺素、佐匹克隆和右佐匹克隆、布洛芬和右旋布洛芬、维生素 C 与左旋维生素 C、西替利嗪与左西替利嗪等。

这类药物在使用上如何做选择呢？

这些带有「左」或者「右」的药物通常是某外消旋体药物拆分后得到的单一成分，相对来说疗效、安全性会更好，当然价格也会更贵一些。在药物选择上我们也要讲究性价比，遵循安全、有效、经济的用药原则，根据医师、药师建议合理用药。

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