在超声诊疗工作中，我们每天都会接诊好几例腹痛的小朋友。
家长很着急：「医生，我家小孩经常喊肚子痛，一会儿又好了，但过一会儿又痛了，请你帮忙好好检查一下，看看怎么回事啊！」
当看到超声报告提示脐周多发淋巴结肿大后，家长又十分焦虑：「这是什么病？要不要紧？要不要住院？要不要手术？」
尤其是在经过一段时间治疗后再过来复查的家长，就更焦虑了：「医生，怎么还有淋巴结肿大啊？这病怎么治不好了啊？」
今天我们就来简单了解一下这个小朋友经常喊肚子痛的原因之一——小儿肠系膜淋巴结炎。
小儿肠系膜淋巴结炎又称 非特异性肠系膜淋巴结炎，是引起小儿腹痛的常见原因之一。
急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系，多发于 7 岁以下的小儿，好发于 冬春季节，常在 上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，其屏障功能差，因此病毒、细菌等感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结炎。
小儿肠系膜淋巴结炎临床表现
通常会表现为腹痛、腹泻和呕吐。腹痛部位及压痛位置不固定，多位于脐周或右下腹，腹痛性质不一，可表现为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，几分钟后可自行缓解。
由于其症状缺乏特异性，而小朋友又不擅于表述，且两次腹痛之间患儿感受良好，及早行腹部超声检查可以明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。
小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现
在同一区域肠系膜上探及 2 个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10 mm 或短轴直径＞5 mm，或淋巴结成集簇状排列，彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结肿大。
小儿肠系膜淋巴结炎的治疗
急性肠系膜淋巴结炎为自限性疾病，无需手术，多数患儿腹痛在 1-4 周自行缓解，确诊后予抗炎、抗病毒及对症治疗后病情缓解可治愈，预后良好。
需要注意的是肠系膜淋巴结肿大多为生理性或反应性的增生和肿大，不需要干预和治疗！所以当患儿腹痛并超声提示肠系膜淋巴结肿大时，建议结合临床进行综合考虑。
当小儿腹痛发作时应及时做超声检查，以便与肠系膜淋巴结肿大、急性阑尾炎、肠套叠、肠痉挛等的急腹症加以鉴别，超声作为一种简便绿色的检查手段在小儿腹痛方面可提供及时有效的诊断依据。
温馨提示之一 —— 超声检查前准备
保持安静状态下检查，建议家长在检查前，与孩子充分沟通，可以带上孩子喜欢的玩具，准备好平日喜欢看的动画片，提前和孩子预演一下，必要时给予奖励等等，以减少孩子恐惧心理，提高检查成功率和准确性。
尽量空腹，空腹会减少气体及食物对腹腔脏器及胃肠道的干扰。
温馨提示之二 —— 如何预防这种疾病？
生活作息规律，饮食健康卫生；锻炼身体，增强体质；注意气候变化，避免受凉感冒。
【妇幼健康科普】
供稿：超声医学科 张冠玉
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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