在体检或是需要进一步做尿液检查时，医生常常会加做尿沉渣分析的检测，那么除了常规的尿液干化学分析，为什么还要开尿沉渣分析呢？它又有什么临床意义呢？下面请跟随小编来详细了解一下尿沉渣吧！
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什么是尿沉渣？
尿沉渣是指尿液排出体外经离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分，包括细胞、管型、结晶、细菌、精子等各种有形成分。
尿沉渣分析在临床上对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病及感染性疾病等，有重要的诊断和鉴别作用，可以弥补尿液理化检测不足造成的漏诊，有「体外肾活检」之称。所以医生常常在开具尿液分析的时候，还会加开尿沉渣分析，进一步协助诊断和鉴别。
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尿沉渣里到底有什么？
正常尿液中的有形成分：
正常尿沉渣中：红细胞<3 个/高倍视野，白细胞<5 个/高倍视野。（每高倍视野是指显微镜扩大 400 倍时的每一个视野）。还可以见到少数透明管型及少数扁平上皮细胞、尿酸盐、磷酸盐及草酸盐等结晶。
（磷酸钙结晶）
（磷酸铵镁结晶）
（草酸钙结晶）
（尿酸结晶）
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异常尿液中的有形成分：
红细胞
（红细胞）
●以异型红细胞为主 (>30%)
提示为肾小球性血尿。红细胞体积可相差 3-4 倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞等，细胞内血红蛋白含量不一，常伴有尿蛋白及管型。见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎等。
●以均一形红细胞为主 (>70%)
红细胞大小正常一致，细胞膜完整，血红蛋白含量正常，偶见影形红细胞或棘形红细胞。提示非肾小球性血尿，来源于肾盂肾盏输尿管膀胱或尿道，多见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。
注意事项：
（1）健康人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、重体力劳动后可出现均一性血尿，为一过性镜下血尿。
（2）泌尿系统附近器官的疾病也会出现均一性血尿，如前列腺炎，盆腔炎。
白细胞
（白细胞）
白细胞在不同 PH 尿液中易变形或溶解。见于泌尿系统疾病，生殖系统疾病，肾移植术后排斥反应以及泌尿道慢性炎症，药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎，急性间质性肾炎、药物所致变态反应、泌尿系统其他部位非特异性炎症等。
上皮细胞
●扁平上皮细胞
（扁平上皮细胞）
来源于输尿管下部、膀胱、尿道、阴道的表层，正常尿液中可见少量，如大量增多或成群出现并伴有白细胞增多，排除阴道分泌物污染外，则表示泌尿道有炎性病变。
●大圆上皮细胞
又称表层移行上皮细胞，胞体较大，膀胱体部发生表浅炎症时多见。
●小圆上皮细胞
（移行上皮细胞）
（肾小管上皮细胞）
是底层移行上皮细胞与肾小管上皮细胞的统称。见于泌尿道深层炎症，尤其是慢性膀胱炎。
管型
管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体, 是尿沉渣中对肾脏病很有诊断价值的成分，主要有以下几种：
红细胞管型
（红细胞管型）
属病理性管型，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾孟肾炎或急性肾功能衰竭。也可见于狼疮肾炎，肾梗死，肾静脉血栓及输血的溶血反应，肾移植的急性排斥反应。
白细胞管型
（白细胞管型）
属病理性管型，提示肾实质有细菌感染性病变，是诊断肾孟肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾孟肾炎及下尿路感染的依据。
上皮细胞管型
在尿内大量出现，表明肾小管右活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。
透明管型
（透明管型）
可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。急性肾小球肾炎，急性肾孟肾炎，慢性肾炎，恶性高血压及心力衰竭。
颗粒管型
（颗粒管型）
由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。优势也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。
蜡样和脂肪管型
（蜡样管型）
是细胞颗粒管型再度退化后形成的，提示肾脏有长期而严重的病变，局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。偶见于肾移植诉后急慢性排斥反应。
注意：
（1）透明管型偶见于正常尿液，剧烈运动、重体力劳动、麻醉和高热情况下，也可见透明管型。另外，服用利尿剂、两性霉素 B 等药物，可使尿液透明管型增多。
（2）两性霉素 B、卡那霉素、铋剂、降钙素、吲哚美辛等可使颗粒管型增多。
（3）采尿后应尽快检测，放置时间过长，低张尿可出现溶血，高张尿红细胞形态可能发生变化。碱性尿则会导致血细胞和管型崩坏，影响检验结果的准确性。
【妇幼健康科普】
供稿：检验科 李小南
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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