新生命的诞生给全家人带来无限的喜悦和希望，孩子的健康是每一个家庭最关注的事。
高危儿宝宝是一个特殊的群体，做为高危儿童的家长要比常人更加关注宝宝的发育状况。
一名早产儿的故事
患儿赵宝宝（化名）是一个孕 28 周出生的早产小女婴，出生时伴有新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、轻度窒息、先天性心脏病、重度贫血 等疾病，且体重低，仅 1.02 KG。
在珠海妇幼新生儿科住院 55 天后转至儿童保健科高危儿专科就诊，由张露副主任医师对其进行高危儿童专案建档及定期随访管理。张露副主任医师表示早产儿极易出现生长发育落后，是高危儿专科重点管理对象。
由于宝宝出生体重低，张露医生对其制定了个体化强化喂养方案，帮助宝宝实现追赶性生长。同时关注神经系统方面的发育，开展预见性指导等早期发展促进方法。
张露医生在宝宝定期随访过程中发现宝宝出现出现肌张力增高，尖足、拇指内收等神经系统异常发育表现，且初次儿心量表发育总分为 60 分，发育状况远落后其纠正月龄应有水平，疑存在脑损伤可能，遂转诊至我院儿童康复科开展专业性康复治疗训练，对赵宝宝进行多学科的综合管理模式。
整个随访管理期间，宝宝妈妈都高度配合各科医生的医嘱，无论是刮风下雨还是烈日炎炎，家长都坚持每天带她来医院康复训练。
通过张露医生正确的诊疗指导、多学科综合干预管理及家长的坚持不懈，在宝宝 2 岁体检时，其体格发育评估、神经心理发育评估均达到相同月龄儿童水平，儿心量表发育商得分 97 分，较初次评分有了明显的提升。
张露医生宣布管理结案，可转回辖区儿童保健。宝宝妈妈当即流下幸福的眼泪对张露医生说：「张医生，谢谢您，我的孩子终于可以毕业了」。
为了使家长们更加全面的了解高危儿宝宝的养护知识及正常的发育里程，提高家长们对高危儿宝宝早期干预的意识，加强专科对高危儿宝宝的规范管理，下面我们将详细为您介绍高危儿宝宝的有关事项。
什么是高危儿
通常我们把在胎儿到 3 岁具有可能影响身心发育的各种高危因素的儿童称为高危儿童。
各种高危因素包括以下几种
① 早产儿：出生胎龄<37 周的新生儿；
② 低出生体重儿：出生体重<2500 g 的新生儿；
③ 新生儿窒息；
④ 血性脑病、颅内出血、外伤、惊厥、病理性黄疸；
⑤ 持续性低血糖、新生儿期严重感染；
⑥ 患遗传病或遗传代谢病（先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）；
⑦ 在体检时，「儿童心理行为发育问题预警征」出现任何一条预警征象、DDST/DST 筛查结果可疑或异常者；
⑧ 母孕期疾病：糖尿病、心血管疾病、孕早期感染、营养不良、贫血、妊高症、先兆子痫、子痫、前置胎盘、吸毒接触有害化学物质、严重精神刺激、高龄产妇等。
高危儿会出现哪些问题
① 体格生长异常如营养不良、低体重、矮身材、肥胖等；
② 运动发育障碍或迟缓，甚至脑瘫；
③ 精神发育迟滞，智力低下；
④ 听觉、视觉损伤或丧失；
⑤ 继发性癫痫；
⑥ 睡眠障碍；
⑦ 语言发育障碍、学习障碍；
⑧ 注意力缺陷、社交障碍等。
为什么对高危儿进行早期干预
① 婴儿年龄越小，大脑生长发育越快，可塑性越强，脑的代偿能力也越好。
② 婴儿早期最强的可塑性和代偿能力的发展需要丰富的环境刺激，对高危儿进行科学的、有计划的和系统的早期随访、干预，可以促进部分已损伤的脑功能恢复，预防或减少伤残可能。
③ 这种干预越早进行效果越好，因为智力和运动发育都遵循一定的规律，错过「关键期」则难以取得好的效果。
高危儿早期干预包括的内容
一、高危儿出院后随访
具有高危因素的新生儿，均应纳入出院后的随访管理，矫正 1～6 月龄每月随访一次，矫正 7～12 月龄每 2 个月随访一次，矫正 13～24 月龄每 3 个月随访一次，矫正 24 月龄后每 6 个月随访一次，定期随访及时发现异常情况。
二、高危儿神经精神发育评估
高危儿是发育迟缓的高危人群，早期识别高危儿的发育行为问题，可以最大程度地发挥高危儿在 0～3 岁大脑发育关键期的潜能，因此，必须重视对高危儿发育的评估。
精神运动发育通常分为 4 个能区：粗大运动、精细运动、语言发育以及社会活动和认知。常用的评估方法包括新生儿 20 项行为神经测查、儿心量表、ASQ 等。通过评估可以早期筛查潜在的神经发育障碍。
三、高危儿发育迟缓早期康复
早期开展综合康复是高危儿运动发育迟缓的关键治疗措施，常见的干预措施有高危儿的早期感觉和运动干预（视听觉刺激、婴儿抚触、被动操）、水疗、运动疗法、高压氧、物理因子疗法、针对高危儿的家长指导（日常生活自理能力训练）、针灸推拿等。
珠海市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理于 2001 年开始，目前专科团队 4 名副主任医师、高年资住院医师 1 名。本专科对我市具有高危因素的儿童进行分类、分级管理，定期体格生长发育及神经心理发育监测，让发育偏离、以及脑瘫、智力低下、行为问题儿童在出现异常倾向的初期，得到及时采取针对性强的早期干预措施，最大程度提高了高危儿童的健康水平。
高危儿童的早期管理极其重要又高度复杂，本专科一直与儿童康复科、儿童心理行为科等多学科协作，共同促进高危儿童的早期发展，取得了良好的效果。
本专科人员通过家长学校等平台积极开展高危儿童保健知识宣教，不断提升高危儿童家庭的养育能力，产生了积极的社会影响。
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