在孩子成长过程中，有些家长可能会发现孩子经常打喷嚏、流鼻涕，还时不时咳嗽，以为是感冒和支气管炎，可总不断根？其实，这可能是尘螨过敏在作祟。又到一年一度的温暖潮湿季，尘螨最理想的生存和繁殖环境又到来了！让我们一起来学习，对尘螨过敏多一些了解。
一、尘螨长啥样？
尘螨是导致儿童过敏性疾病最主要的过敏原，过敏患者中阳性率可达 65% 以上。
尘螨是一种肉眼不可见的微生物，作为室内最重要的过敏原，尘螨的代谢物、排泄物、螨体等均可致敏，可诱发各种过敏性疾病，其主要食物来源为人或动物皮屑等，所以居室中的床垫、枕头、地毯、毛绒玩具等是尘螨孳生场所。
为优化防治方案，过敏原皮试检测中会分别检测屋尘螨和粉尘螨，二者有何区别？屋尘螨和粉尘螨是两种常见的室内尘螨，均是引发过敏性疾病（如哮喘、鼻炎、湿疹）的主要致敏原。尽管它们的生活习性和形态相似，但仍存在以下关键区别：
1. 主要栖息环境
屋尘螨：偏好温暖潮湿的环境（湿度 70%-80%，温度 20-25℃），主要分布于床垫、枕头、地毯、沙发等人类皮屑积累处，依赖人体脱落的皮屑、真菌为食。
粉尘螨：更适应稍干燥的环境（湿度可低至 50%），常见于面粉谷物仓库、久置衣物柜中、空调滤网等区域，食物来源更广，包括皮屑、粮食碎屑、霉菌等。
2. 地域分布
屋尘螨：在温带、沿海潮湿地区更占优势。
粉尘螨：在内陆性气候或干燥环境中更易存活。
两者虽存在差异，但实际生活环境中常共存。
二、尘螨过敏会出现什么症状？
1. 过敏性鼻炎：反复鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞不适。
2. 支气管哮喘：反复咳嗽、喘息、胸闷。
3. 特应性皮炎：皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹。
4. 过敏性结膜炎：眼痒、流泪、眼发红充血。
三、如何诊断尘螨过敏？
1. 抽血行尘螨血清特异性过敏原（也叫 sIgE）检测 ：不受使用药物影响。
2. 皮肤点刺试验：通常在前臂皮肤进行，使用抗过敏药物对阳性率有一定影响。
四、预防尘螨过敏——如何环境控制？
环境控制是过敏性疾病治疗的重要一环，具体如下：
1. 除湿：采用高性能的除湿机、空调机可以有效降低环境相对湿度以减少室内屋尘螨的数量和浓度。
2. 定期吸尘：家庭每周真空吸尘，减少地毯使用。整理衣柜、书柜等空间杂物时尽量戴口罩隔绝尘螨，定期清理空调及灰尘较多的储物角落。有条件可使用高效空气过滤器能有效降低环境中漂浮的尘螨的浓度。
3. 高温清洗纺织品：尘螨变应原可溶于水，每周 55℃ 水洗床单可显著降低其浓度。浸泡于 50℃ 的热水中 10 min，可杀死全部粉尘螨。而屋尘螨相对耐热，在 53℃ 的热水中可存活 12 min。清洗时加入洗衣粉可增加尘螨的死亡率。
4. 小朋友房间及床铺尽量简单化，少使用毛绒织物，少一些杂物暴露于空气环境中，有条件可使用防螨寝具，无条件者可于易滋生尘螨且无法清洗的枕芯、床垫等物品上多垫一层可经常清洗的无绒针织密度高的纺织物。
5. 可配合杀螨剂除螨处理：全球市场的杀螨剂按照来源分为化学杀螨剂和生物杀螨剂，生物杀螨剂越来越受到重视。但单一杀螨剂效果有限，仅能祛除环境尘螨的 20%。
6. 其他除螨措施：基于尘螨对生存环境的要求，可采用具有加热装置的电热毯、加热箱等加热至 50℃ 以上杀灭尘螨，将尘螨置于-17 至-20℃ 的冰箱内 24 小时，可杀灭 95% 的粉尘螨。另外，在光照充足的时候将衣物被褥等放置太阳下暴晒，以及借助紫外线也有除螨效果。
7. 其他注意事项：由于尘螨生存繁殖能力旺盛，单一的除螨措施效果有限，需要予以长期除螨，联合上述主要措施的全面除螨方案非常有必要。
五、尘螨过敏都需要治疗吗？
当出现以下情况时建议积极干预：
1. 症状影响睡眠或学习效率。
2. 每年发作超过 4 个月。
3. 常规抗过敏药物控制效果欠佳。
4. 合并哮喘或反复呼吸道感染。
六、该如何对因治疗？
由于尘螨广泛分布于居室环境内，单纯依靠环境控制避免螨过敏暴露进行症状控制非常困难，且长期药物治疗导致儿童依从性和耐受性降低；因此，脱敏治疗（医学上又称：尘螨过敏原特异性免疫治疗）尤为重要，可减轻儿童过敏症状，减少药物使用。
七、脱敏治疗——从「对抗」到「适应」：
1. 治疗原理：通过逐步接触尘螨抗原，让免疫系统建立耐受，类似于「过敏疫苗」。
2. 脱敏治疗主要包括：皮下注射脱敏、舌下含服脱敏。
八、治疗效果如何？
1. 可明显缓解过敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽、过敏性皮炎、结膜炎等相关症状；
2. 脱敏治疗结束后的维持疗效可达 10 年左右，部分可达长期缓解；
3. 脱敏治疗后 1 年进行疗效评估，如效果欠佳，可考虑联合使用生物制剂（如奥马珠单抗、度普利尤单抗等）。
结语：
对于轻度过敏儿童，做好环境控制、配合抗组胺药物及鼻喷激素等即可；中重度过敏儿童建议在医生指导下制定个体化脱敏方案。抓住儿童免疫调节黄金期，科学管理尘螨过敏，让孩子畅快呼吸，健康成长！
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