为进一步推进区域内创伤救治资源的结构优化和调整,建立完善的创伤分级救治体系,提升西北地区创伤医疗服务水平。
2019 年,陕西省人民医院牵头成立陕西创伤救治联盟,将每年的 10 月 17 日-11 月 17 日定为「陕西创伤宣传月」,11 月 7 日被定为「陕西创伤宣传日」。为了提高大众的急诊创伤处置意识与能力,陕西创伤联盟将今年的宣传主题定为「老百姓身边的突发急诊创伤事件的 10 分钟紧急救护」。
随着生活水平的提高,年轻人各种各样的娱乐方式,稍不注意就可能会接触一些特殊的有毒物质。近期,我院就收治多例「笑气」中毒的患者。经过综合治疗,患者都已康复出院但总结这些患者吸入笑气中毒的原因。大多数是不了解什么是「笑气」,也不知其对人体的危害是什么,而我们又该怎么提高警惕去预防「笑气」。
什么是「笑气」
「笑气」,即一氧化二氮 (Nitrous oxide,N₂O),是英国科学家约瑟夫·普利斯特里在 1772 年发现的一种在室温下无色、稍带甜味的气体。1799 年,英国化学家汉弗莱·戴维发现吸入该气体可使人丧失痛觉、感到欣快、致人发笑,故称其为「笑气」。
N₂O 用途广泛,临床上常作为一种吸入性镇痛麻醉剂,用于外科和牙科领域;同时 N₂O 可以给饮料增添气泡、增加口感,不少咖啡、奶茶中会添加,也会被用在奶油发泡上。
目前,国内外的夜店、酒吧为迎合年轻人喜欢寻求刺激的心态,将 N₂O 压缩在气球或奶油分配器中,用气球来吸食气体,以获得欣快感。因其廉价、易得,在年轻人中普遍流行。
「笑气」中毒有哪些表现:
急性中毒
多因吸入过量所致。过量可导致缺氧室息、急性肺水肿,最终因缺血缺氧、昏迷,从而死亡。
慢性中毒
多为长期接触、滥用者,导致全身各系统均可累及:
01 中枢和周围神经系统可出现类似于中毒性脑病、脊髓病变 (如脊髓亚急性联合变性)、周围神经病 (如多发性运动感觉性神经病)、痉挛性截瘫、小脑性共济失调、锥体外系样症状;
02 自主神经系统常出现括约肌功能障碍 (如大小便失禁、便秘) 及性功能障碍 (如阳痿);
03 神经精神方面可表现为不同程度的记忆力下降、抑郁、躁狂、谵妄和伴有听幻觉和视幻觉的偏执型精神病;
04 血液系统,出现巨幼细胞性贫血、血小板减少症、粒细胞减少症或全血细胞减少症;
05 其他系统受损出现蛋白尿、肾功能衰竭、肝脏肿大、扩张性心肌病、脊柱侧弯、高弓、高足弓、小头畸形、黄斑变性、视力减退等。
「笑气」中毒的治疗:
急性治疗
急性中毒的情况下,需立即停止吸入笑气,同时紧急就诊于急诊科,给予高流量吸氧、镇静等治疗稳定患者生命体征;持续密切监测心率、呼吸、血压和血氧饱和度,根据具体体征及临床表现进一步治疗。
慢性治疗
对于 N₂O 滥用所致神经系统损伤的治疗原则包括避免继续使用 N₂O 和补充维生素 B12、叶酸治疗及物理治疗。但患者恢复程度取决于神经系统损伤程度。据以往的病例报道可知,大部分患者积极治疗后可恢复正常生理功能,或仅有少许神经系统后遗症,但也不乏患者因继续暴露或治疗不规律而导致严重、不可逆性神经损伤,生活不能自理,甚至心脏停搏、猝死。
心理治疗和支持
吸食「笑气」常常与心理问题相关联,如焦虑、抑郁等,因此需积极心理干预治疗。
总结
吸食「笑气」在我国是非法行为,会导致严重的健康问题,包括神经系统损伤、记忆力减退、认知功能下降、恶性贫血等,甚至可能导致瘫痪、死亡,并且具有严重的成瘾性。
因此,早期的识别和干预非常重要。如发现身边有人吸食「笑气」,一定积极制止并送到相关医院进一步救治。
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