超半数患者未发觉！血糖失控前，身体给了你“九大预警”

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的全身性的代谢疾病。

有人觉得糖尿病没啥不舒服就不用管。其实，糖尿病之所以被称为“沉默的杀手”，就是因为它不仅是单纯的血糖升高，还会在不知不觉中损伤血管和神经，进而影响全身脏器和组织，待出现明显症状时，损伤往往已经不可逆。

高血糖会破坏眼底的微小血管，引发糖尿病视网膜病变，出现视物模糊、眼前黑影，严重可致失明，是成年人后天失明的主要诱因。

肾脏精密的微小血管滤过网也会被高血糖损害，早期是尿液里漏蛋白，后续肾功能持续衰退，最终发展为尿毒症，需要长期透析。

高血糖还会诱发周围神经病变，患者手脚麻木，冷热痛觉减退，如同戴上手套袜子，连腿脚受伤也毫无感知。发展成糖尿病足时，小伤口可反复感染，严重的时候会溃烂，甚至面临截肢风险。

图源：央视新闻

大血管堵塞，是导致糖尿病患者死亡的最主要诱因。高血糖会加速动脉粥样硬化，血管长出斑块，变得狭窄、闭塞。斑块堵在心脏的冠脉，可诱发冠心病、心梗；堵在脑血管，可引发脑梗死；下肢大血管狭窄闭塞，则会加重肢体缺血坏疽。如果叠加高血压、高血脂，患病风险会成倍升高。

同时，高血糖可降低人体免疫力，反复出现泌尿系感染、皮肤疖肿、真菌性阴道炎、肺结核。血糖骤然飙升还会出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急症，导致恶心呕吐、意识模糊，甚至危及生命。

好在并发症并非注定发生，早发现、早干预，可以把风险挡在门外。

下面几类人群需要格外留心血糖异常，高危不等于一定会得病，但也不能掉以轻心。定期监测血糖，同时调整生活方式，是避免糖尿病的有效措施。

父母、亲兄弟姐妹、子女等一级亲属患有糖尿病的人群，自带易感的遗传倾向。加之35岁后身体代谢下滑，若长期久坐、高油高糖饮食，患病风险会进一步升高。

BMI（体重指数）的计算公式是：体重（kg）÷ 身高（m）²。

BMI≥24即为超重，≥28属于肥胖。体重超标会造成胰岛素抵抗。

另外，有些人整体体重正常，但肚子很大。若男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，就要警惕中心性肥胖。内脏脂肪会释放炎症物质，干扰胰岛素工作，是2型糖尿病的重要诱因。

甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，常和糖尿病结伴出现，都属于代谢综合征。脂代谢紊乱会加重胰岛素抵抗，胰腺超负荷工作，长久下来胰腺受损，血糖升高；反之，高血糖继续扰乱血脂，形成恶性循环。

提到糖尿病，大家最先想到“三多一少”，即：

但很多早期2型糖尿病并不会出现典型症状，很容易错过最佳干预窗口。以下非典型信号，也要重视：

另外，很多2型糖尿病患者早期空腹数值正常，但餐后血糖会升高，所以只测空腹血糖极易漏诊。高危人群哪怕毫无不适，也要定期筛查，除空腹血糖外，建议加做糖化血红蛋白，必要时做口服葡萄糖耐量试验。出现可疑症状，尽快前往内分泌科就诊。

一旦确诊糖尿病，是不是就要打一辈子胰岛素、吃一辈子药？其实不是，糖尿病治疗有一套经典方案，叫“五驾马车”，从五个维度协同发力，缺一不可。

这是全部治疗的根基。帮助患者了解糖尿病的基本情况、血糖控制目标、用药常识、识别误区等，做到科学管理，不恐慌、不放任。

这是最核心的措施。不是简单的“一刀切”忌口，而是讲究控制总量、均衡搭配。主食粗细搭配，减少精米白面；多吃绿叶蔬菜，摄入适量优质蛋白；少油少盐，少吃含糖食品。不用挨饿，通过合理分配三餐，便能稳住血糖。

1.建议成人糖尿病患者每周进行至少150-300分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑或游泳）及2次抗阻练习（如深蹲、举哑铃等）。

2.糖尿病患者应增加日常身体活动，减少静坐时间。每坐30分钟可以进行1-5分钟不同强度的活动。有久坐生活方式者，其运动量应达标。

3.血糖过高或伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎行运动治疗，应先咨询医生。

定期测空腹、餐后血糖，复查糖化血红蛋白，医生会依据检验结果调整治疗方案。切勿凭体感判断病情，同时学会识别低血糖。

经生活方式干预后，血糖依旧不达标，就要启动药物治疗，包括：口服降糖药，必要时使用胰岛素或注射类降糖药。用药需遵从医生指导，切忌自行购药、随意增减药量，血糖正常也不能擅自停药。