突发心绞痛，硝酸甘油、速效救心丸选哪个？急救怎么用？

硝酸甘油属于硝酸酯类西药，其核心作用机制是进入体内后释放一氧化氮（NO），从而直接扩张冠状动脉和外周血管。这能快速增加心肌供血、减轻心脏负荷，从而迅速缓解心绞痛。

速效救心丸属于中成药，主要成分是川芎和冰片。川芎能活血行气、祛风止痛，被称为“血中之气药”；冰片能开窍醒神、清热止痛，两者配合起到活血化瘀、行气止痛的作用。

硝酸甘油的特点是起效快、作用确切，它的起效速度（1-3分钟）和扩张血管的效力优于速效救心丸（5-10分钟），可用于冠心病、心绞痛急性发作（出现胸痛或胸口紧缩感、胸骨后压榨性疼痛，向左肩、后背、下颌放射，伴胸闷、憋气等），是国际公认的冠心病急救首选药物。

需要警惕的是，对于急性心肌梗死（通常表现为持续性胸痛），硝酸甘油只能起到暂时缓解作用，绝对不能替代就医的步骤。。

速效救心丸的起效稍慢于硝酸甘油，更适合血管痉挛性心绞痛、轻微胸闷、气短、无剧烈胸痛的治疗。

当手边没有硝酸甘油、患者存在硝酸甘油禁忌症，或者服用硝酸甘油后出现不耐受反应（服用后出现头晕目眩等不适）时，可作为替代药物使用。

对于冠心病高危人群（老年人、三高患者、长期吸烟者、肥胖者），在出现胸闷、心前区不适等心绞痛先兆症状时，可舌下含服速效救心丸应急。但需明确，它只是应急之选，不能替代硝酸甘油的急救地位。

心绞痛发作时，舌下含服1片（0.25-0.5mg），切忌吞服，否则药效会被肝脏降解，几乎无效。

含服硝酸甘油可能会出现一些不良反应，如头痛、低血压。应采取坐姿或半卧位含药，站立可能因血压下降导致晕厥，卧位会加重心脏负担。

注意，硝酸甘油需在症状出现后含服，不可提前预防。若服药5分钟后症状不缓解，可再含1片，如15分钟内含服3片仍无效，需立即拨打120，警惕心梗可能。

硝酸甘油性质不稳定，需放在避光、密封、阴凉处（不超过20℃）保存，不可贴身存放，开封后3-6个月可能失效，若含服时无烧灼或发麻感，提示可能失效，需及时更换。

急救时，舌下含服10-15粒。若为了更快起效，可嚼碎后舌下含服。

若服药5-10分钟后不缓解，可再含服一次，超过15分钟仍无效，必须立即就医。

速效救心丸的保存方式相对简单，放在避光阴凉处即可，保质期一般为3年。