「再晚一步，可能就救不回来了……」回忆起自己被救治的过程，51 岁的田女士（化名）至今仍心有余悸。两个月前，田女士因恶心呕吐、尿量骤减被诊断为「双肾双侧输尿管多发结石合并急性肾衰竭」，命悬一线。面对如此复杂的病情，陕西省人民医院泌尿外科主任医师李晶团队凭借先进的微创技术和多学科协作，成功让田女士重获健康。
两个月前，田女士因恶心呕吐就医，却查出了更凶险的真相：B 超显示，患者双肾密密麻麻布满了结石，双侧输尿管也被结石完全堵塞。尿液无法排出，肾脏像「被洪水淹没的仓库」，肌酐值飙升至 1173μmol/L（正常值＜133μmol/L），酸碱平衡彻底崩溃。
李晶主任医师对田女士的病情印象深刻：「该患者属于难治性、复杂性泌尿系结石，输尿管结石导致输尿管梗阻，进而出现肾功能不全尿毒症。入院时，她一般状况极差，营养不良，十分消瘦。患者 7 年前曾确诊『肾小管酸中毒』，体质特殊易长结石，且对青霉素过敏。」
更棘手的是，田女士已经出现尿源性脓毒血症、感染性休克表现，以及代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒、凝血功能障碍和中度贫血，窦性心动过缓，最低 38 次/分，随时有心脏骤停的可能。
而此时，田女士体内结石分布复杂，结石完全「卡死」在输尿管狭窄处，常规治疗手段难以解决问题。
鉴于田女士病情危重，李晶团队经过充分评估病情并与多学科 MDT 反复会诊讨论，认为首先要急诊解除梗阻，纠正肾功能不全和感染状态，其次再考虑解决根本致病因素，即清除肾脏和输尿管内的结石。
入院 2 小时内，为快速解除梗阻，李晶团队决定先通过「B 超引导下双肾造瘘术」引流积水，降低肾盂压力和引流肾脏积脓。随着两根细如笔芯的造瘘管精准插入肾脏，500 ml 脓性尿液瞬间排出，肾脏压力骤降，肌酐值 24 小时内下降 40%，为后续治疗争取了宝贵时间。
面对如此危重的情形，团队第一时间启动多学科协作：ICU 团队实时监测感染指标，精准调整抗休克方案；麻醉科采用「目标导向液体治疗」，在术中维持循环稳定；检验科每 2 小时出具一次血气分析，为纠正内环境提供数据支持。
待患者生命体征稳定后，团队采用国际领先的「负压吸引经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术——双镜联合技术」，成功清除了右侧肾脏及输尿管内的结石。李晶解释道：「这种术式能够精准粉碎结石并加速碎石取出，且在肾盂低压状态下可以更好地防止感染扩散，保障患者的生命健康。」
李晶团队精准设计穿刺路径，打通仅 0.5 厘米的微小通道，并通过影像学和娴熟的术中超声定位技术精确定位结石位置，避开肾段血管及邻近脏器，将结石逐颗粉碎并同步吸出，避免引发出血，保证了手术的安全性和碎石取石的高效性。
对于藏匿在肾盏深处的结石，团队采用联合负压吸引技术输尿管软镜碎石取石术。启用 270°双向弯曲的软式输尿管镜，在激光的作用下击碎结石并同步吸除碎石、脓苔和细菌毒素。镜头灵巧地钻入每个肾盏，迅速清除了结石。术后 CT 显示，右肾结石完全清除。
田女士在回忆术后感受时说：「第一天就可以下床活动了，伤口有轻微的疼痛感，但没有出现发烧、恶心呕吐等不良反应，整体感觉很好。」
术后，李晶将取出的结石进行红外光谱分析，发现其主要成分为「磷酸钙」，与患者肾小管酸中毒的体质高度相关。他说道：「针对患者肾小管酸中毒的『病根』，我们还邀请了肾内科专家参与制定术后的用药方案，通过枸橼酸钾调节尿液酸碱度，从源头遏制结石再生。」
就结石手术而言，手术时间越长，感染等并发症的风险越大。因此，一期手术后一月，团队依照上次术式对其左侧肾脏以及输尿管结石进行了清除。
经过 3 个月的系统治疗，田女士的肾功能完全恢复，结石被彻底清除，血钾和酸碱指标回归正常。更令人欣慰的是，由于采用微创技术，她未出现任何感染或并发症。
患者术前术后影像对比图
「差点以为自己没救了，没想到通过微创手术把这么复杂的病治好了！」田女士感慨道。
出院前，李晶依据结石分析结果，为田女士制定了长期预防方案，叮嘱她按照医嘱科学饮食并口服药物调节体质，并定期复查。如今，田女士已回归正常生活，复查显示结石无复发迹象。
田女士的成功救治是陕西省人民医院泌尿外科在复杂结石领域技术实力的缩影。李晶提到，「近几年，科室积极开展新技术、新业务，特别是在复杂性结石、感染性结石治疗方面，目前已经达到国内、省内领先水平。未来团队将通过 AI、生物技术等手段深入探索泌尿系结石诊疗新方案，推动结石诊疗向个性化、微创化和高效化发展，更好地为患者服务。」
延伸科普
不容忽视的结石「警报」
若出现反复腰痛、血尿、尿量减少或排尿困难，务必及时就医。尤其是患有代谢性疾病（如肾小管酸中毒）或长期服药者，需定期筛查泌尿系统，早发现早治疗，避免拖成危重症。
好文章，需要你的鼓励
