友谊路，东起兴庆路南口，西至劳动南路南口，长 5911 米，以南稍门分为东、西两路，始建于 1952 年，以纪念《中苏友好同盟条约》签订取名。这里的梧桐大道，美不胜收；这里的名胜古迹，一览无余；这里更是高校云集，人才辈出。陕西省人民医院于 1931 年由杨虎城将军创建，1953 年自西华门迁至黄雁村，坐落于友谊西路 256 号。历经九秩春秋，一个个学科由创立到壮大，时间的年轮里沉淀的不仅是学科发展的进化图谱，更是一代代省医人的初心与传承。
本期专访主题
临床护理的蜕变之路
访谈嘉宾
惠蓉，二级主任护师，硕士生导师，西安医学院兼职教师，原陕西省人民医院护理部主任，现任陕西省人民医院第三临床党总支书记，中国医药教育协会护理专业委员会常委，中国研究型医院协会医疗质量管理与评价专委会委员，《中国护理管理》《护理学报》杂志编委。从事临床护理工作 20 余年，从事护理管理工作 30 余年，承担省市级课题 10 项，发表学术论文 60 余篇，编写著作 5 部，获陕西省科学技术二等奖 1 项。
Question 01
请您分享一下自己在护理领域的职业生涯和发展历程
惠蓉：
我从事护理职业的经历，可以说是一段既充满挑战又极具成就感的旅程。自 1984 年正式从陕西省卫生学校毕业，我便加入了陕西省人民医院这个大家庭，成为了一名神经内科护士。那时，我还是个对医学充满憧憬的年轻人，怀揣着对生命的敬畏，踏入了这个神圣的领域。
在神经内科的 11 年里，我经历了无数次的生死考验，也见证了太多的悲欢离合。我记得独立顶班的第一天晚上，就遇到了七个病情危重的病人，其中两个在我班上不幸离世。那是我职业生涯中压力最大的一晚，但正是这样的经历，让我学会了如何在压力下保持冷静，如何更好地应对工作中的挑战。同时，我也深受护士长陈樵老师的影响，她扎实的护理技术和无私奉献的精神，都对我产生了深远的影响，坚定了我继续在护理道路上走下去的决心。
后来，随着医院的发展和护理模式的转变，我从神经内科调到了护理部，担任干事一职。这一转变让我有机会接触到更广泛的护理工作，也让我对护理管理有了更深入的认识。在担任干事的七八年间，我不仅参与了全院护理工作的管理，包括实习生教学、护士培训、护理质量控制等，还见证了生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，以及这种转变对护理工作带来的影响。这种整体护理的理念让我认识到，护理工作不仅仅是打针发药，更是对病人全方位的关怀和照顾。
「非典」期间，我调到了泌尿外科，担任了护士长。在那里，我们使用了气垫床、监护仪等设备，大大减轻了护士的工作量，提高了护理质量。2007 年，组织安排我去了内分泌科，担任了总护士长。那时，国家卫健委号召开展优质护理服务，我们医院也积极响应。优质护理服务的特点包括分管病人、绩效考核等，这既提高了护理质量，也调动了护士的积极性。
2015 年以后，我担任过多个职务，如护理部主任、党总支书记、陕西省临床护理联合会的常务副秘书长，以及省、市级学会两个护理专业委员会的主任委员等。这些职务与护理工作密切关联，让我有机会为医院和护理学科的发展贡献自己的力量。
Question 02
您从事护理四十年来，认为护理工作最显著的改变体现在哪里？
惠蓉：
在我从事护理工作的这四十年里，我深切感受到了护理领域翻天覆地的变化。这些变化不仅体现在技术的革新上，更体现在护理理念和工作方式的深刻转型上。
从技术的变革来看，这四十年间，护理技术取得了长足的进步。我记得刚开始工作时，我们主要依赖传统的护理手段，如手工打针、换药等。而如今，留置针、CVC、中线导管、PICC 等精准治疗技术已经广泛应用于临床，大大提高了护理效率和患者的舒适度。同时，心电监护、排痰仪、气压治疗仪、医用电动转移车等先进设备的引入，也极大地减轻了护士的体力负担，提高了护理工作的安全性。特别是呼吸机、CRRT、ECMO 等危重症患者生命支持技术的出现，更是挽救了无数生命。
在理念的变革方面，我们的护理理念也经历了从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变。过去，我们更多地关注患者的身体病变；而现在，我们同时注重患者的心理需求和社会支持。这种整体护理理念让我们认识到，护理工作不仅仅是打针发药，更是对患者全方位的关怀和照顾。因此，我们在工作中更加注重与患者的沟通和交流，尊重他们的需求和意愿，为他们提供更加个性化的护理服务。这种理念的转变，也让我们与患者的关系更加紧密，患者的满意度和信任度大大提高。
工作方式的变革同样令人瞩目。我记得在神经内科工作时，我们采用的是功能制护理模式，护士们分工明确，但缺乏整体的协调和合作。后来，随着医院的发展和护理模式的转变，我们实现了责任制整体护理，即「把时间还给护士，把护士还给病人」。
这种护理模式让我们有更多的时间在病房内为患者服务，更加熟悉和了解病人的情况，甚至包括他们的家庭情况。因此，我们可以为患者提供更加有针对性的护理服务，解决患者的心理问题和家庭问题。这种工作方式的转变，不仅提高了护理质量，也让我们护士的价值得到了更好地体现。
总的来说，这四十年间，护理工作的变革是全方位的、深刻的。我为自己能够见证和参与这些变革而感到自豪和欣慰。我相信，在未来的日子里，我们的护理工作会继续朝着更加专业化、人性化、智能化的方向发展，为患者的健康和幸福贡献护理力量。
Question 03
就陕西省人民医院而言，您所经历的护理事业的重大变革都有哪些？能否请您分享几个重要的变革节点，并谈谈您的个人经历和感受？
惠蓉：
在我所经历的护理工作中，陕西省人民医院确实发生了许多重大变革，这些变革不仅推动了医院护理事业的发展，也深刻影响了我个人的成长。
01 从功能制护理到整体护理的转变：
早期，我们医院采用的是功能制护理模式，护士们各司其职，专注于完成特定的护理任务。但随着时间的推移，这种模式逐渐暴露出其局限性，无法满足病人全方位的护理需求。
因此，我们医院开始推行整体护理模式，将病人视为一个完整的人，不仅关注其身体疾病，还关注其心理和社会需求。这一变革对我个人而言，意味着我需要转变护理观念，学会从更全面的角度去关怀和照顾病人。记得当时我们护理部还举办了多期整体护理培训班，我积极参与其中，不断提升自己的专业素养。
02 责任制整体护理的实施：
在整体护理的基础上，我们医院进一步采用了分组包干责任制整体护理模式。每个护士分管的病人数平均不超过 8 个，责任护士需要对自己负责的病人进行全面、连续的护理，确保每个病人都能得到及时、有效的护理。这一变革极大地提高了护理质量，也增强了护士的责任感和使命感。我作为护理部的重要一员，亲自参与了这一变革的推动和实施。
03 护理信息化和智能化的应用：
近年来，随着信息技术的飞速发展，我们医院也开始积极探索护理信息化和智能化的应用。通过「互联网+」平台，我们构建了全程护理服务体系，为病人提供了更加便捷、高效的护理服务。例如，我们开展了「互联网+护理上门」服务，让病人在家中就能享受到专业的护理服务。
这一变革对我个人而言，意味着我需要不断学习和掌握新的信息技术，以便更好地为病人服务。当时我还亲自参与了上门护理队伍的培训和考核工作，确保每位护士都能胜任这一新的服务模式。
04 护理科研和人才培养的加强：
在我看来，护理事业的持续发展离不开科研和人才培养的支撑。因此，我们医院近年来高度重视护理科研和人才培养工作。我们成立了医院科研小组，由护理领域的博士和博士后担任组长，逐步提升全院护理人员的科研能力。同时，我们还大幅增加了护理硕士的招聘计划，并成功引进了多名护理博士和博士后。
这一变革不仅提高了我们医院的护理科研水平，也为护理事业的持续发展奠定了坚实的基础。我个人也积极参与了科研项目的申报和实施工作，并在这一过程中不断提升自己的科研素养。
05 护理管理模式的创新：
最后，我想提到的是护理管理模式的创新。我们医院在护理管理中采用了先进的管理工具和方法，如品管圈、根因分析、失效模式与效应分析等，使我们从经验管理迈入了科学管理阶段。特别是品管圈活动，我们每年都会在每个护理单元开展一期，通过群众性的质量管理，自发成立组织，自己改善质量，解决了很多实际问题。
我作为品管圈的积极参与者和推动者，深刻感受到了这一变革带来的积极影响。它不仅提高了我们的护理质量和管理水平，也增强了我们的团队凝聚力和创新意识。
这些变革节点是我所经历的护理事业中的重要里程碑，它们不仅推动了医院护理事业的发展，也深刻影响了我个人的成长和职业发展。我深感荣幸能够见证和参与这些变革，并愿意为护理事业的持续发展竭尽全力。
Question 04
在陕西省人民医院的护理工作中，我们了解到「十位一体岗位管理」是一个非常重要的创新举措。能否请您详细谈谈，医院是如何通过这一举措来调动护士工作的积极性，并提高护理工作效率的？
惠蓉：
确实，「十位一体岗位管理」是我们医院近年来在护理工作中推出的一项重大改革，它对于调动护士工作的积极性、提高护理工作效率起到了至关重要的作用。
首先，从背景上来说，过去我们的护士管理存在一些问题，比如岗位设置不科学、职业发展局限、晋升晋级困难等，这些问题都在一定程度上影响了护士们的工作积极性和护理质量。为了改变这一现状，我们医院积极响应国家卫健委号召，创新性地推出了「十位一体岗位管理」模式。
这一模式的核心是将护士的岗位与任职、分层、职责、培训、考核、晋级、绩效、责任等十个要素相结合，形成了一套定岗定编、分级明确、职责清晰、能岗对应、因需培训、优绩优酬的激励机制。通过这套机制，我们实现了护士岗位与职称能力、培训考核、绩效分配、专业发展的全面挂钩，极大地解决了护士们在岗位胜任力和职业发展中的瓶颈难题。
在实际操作中，我们医院首先进行了大量的研究和实证，建立了护士岗位管理体系的评价机制，并根据不同科室的工作量和劳动强度，设定了不同的绩效分配方案。这样一来，同级别的护士在不同的岗位上工作，能够拿到的奖金也会有较大差距。这种优绩优酬的分配方式，极大地调动了护士们的工作积极性。
同时，我们还为护士们提供了更多的职业发展路径和晋升机会。通过定期的培训和考核，护士们可以不断提升自己的专业技能和职称等级，从而获得更好的薪酬和待遇。这种公平公正的职业发展环境，让护士们看到了自己的成长空间和未来希望，进一步激发了他们的工作热情。
在我个人的经历和感受中，我认为「十位一体岗位管理」不仅提高了护士们的工作效率，更让护士们感受到了医院的关怀和支持。通过这一改革，激活了我院护理队伍，护士们明确自己的责任和发展目标，积极性大大提高。同时，由于我们医院在护士队伍的投入比较大，每年都有大量的专项经费用于奖励和鼓励护士，这也让护士们更加珍惜自己的工作机会，更加努力地投入到护理工作中去。
总的来说，「十位一体岗位管理」是我们医院在护理工作中推出的一项重要改革，它通过科学合理的岗位设置和激励机制，成功调动了护士们的工作积极性，提高了护理工作效率，为病人提供了更加优质、高效的护理服务。
Question 05
在陕西省人民医院护理学科的发展历程中，获批国家重点专科无疑是一个重要的里程碑。在获批之后，医院还做了哪些努力来巩固和提升这一成果呢？
惠蓉：
自我们医院护理专业获批国家重点专科以来，我们医院上下都倍感振奋，同时也深知责任重大。因此，我们在多个方面都加大了投入和改革力度，以期为患者提供更加优质的护理服务。
在医疗质量方面，我们始终将患者安全和满意度放在首位。为此，我们建立了质量监测指标体系，如十个关键环节、敏感指标、专科质控指标监测；进一步完善护理风险评估，建立常见疾病风险清单，提前采取针对性防范措施；组建了七大护理质控组，每个季度都会对全院进行质量督导；推广应用科学的质量控制方法，组织质量管理工具专项培训，持续改进服务质量，提升患者就医获得感。通过这些努力，我们确保了患者在医院能接受到安全、有效、专业的护理服务。
在人才培养方面，我们深知护理人才是提升护理质量的关键。因此，我们建立了完善的护士岗位培训制度和不同层级护理人才的培养机制。从新入职护士的规范化培养，到年轻护士的导师制带教，再到骨干护士的专科能力提升，我们都有详细的计划和措施。此外，我们还鼓励护士外出进修学习，以提升他们的专业素养和技能水平。这些举措不仅提高了我们医院护士的整体素质，也为他们的职业发展提供了更好的平台。
在信息化建设方面，我们紧跟时代步伐，充分利用现代科技手段提升护理效率和质量。我们依托「互联网+」平台，构建了全程护理服务体系，包括「互联网+护理上门」服务和互联网线上护理咨询服务。这些服务不仅满足了患者的延续性服务需求，也拓宽了护理服务的领域和深度。同时，我们还通过智慧医院、智慧病房等建设，为临床护士松绑减负，让他们有更多的时间和精力去关注患者的需求和提升护理质量。
在基层帮扶方面，我们深知作为一所大型公立医院的责任和担当。因此，我们牵头成立了陕西护理联盟和陕西省临床护理联合会，通过举办学术会议、走基层活动等方式，将优质护理资源下沉到基层医疗机构。我们还定期举办国家级、省级继续教育项目，为基层护士提供学习和交流的平台。这些举措不仅提升了基层医疗机构的护理服务能力，也推动了全省护理事业的共同发展。
总之，获批国家重点专科之后，我们医院在医疗质量、人才培养、信息化建设以及基层帮扶方面都做出了显著的努力。这些举措不仅提升了护理服务质量和水平，也为患者提供了更加优质、高效、便捷的护理服务。
Question 06
在提供「人文护理」服务的过程中，具体采取了哪些有效的措施来确保患者的全面关怀与尊重？
惠蓉：
随着医疗服务的不断进步，我们越来越认识到护理工作不仅仅是技术性的服务，更是人文关怀的体现。在这方面，我们陕西省人民医院确实下了不少功夫，也取得了一些成效。
我记得在我刚工作的时候，我们医院主要采用的是功能制护理模式，护士们更多的是按照医嘱执行治疗任务，虽然专业但缺少一些温情。但随着时间的推移，医院开始意识到，病人不仅仅需要治疗躯体疾病，还有心理和社会需求。于是，我们逐渐过渡到了整体护理模式，后来又进一步优化为分组包干责任制整体护理。在这样的背景下，「人文护理」的理念开始在我们心中生根发芽。
为了践行「人文护理」，我们医院采取了一系列有效措施。比如，我们构建了磁性护理体系，落实以「患者为中心、以职工为核心」的双心文化举措，将人文关怀纳入医院文化建设的核心内容。这不仅是一个口号，而是真正融入到了我们的日常工作中。我们要求护士们增强主动服务和人文关怀意识，尊重患者需求，保护患者隐私，给予患者安全感。这种换位思考、从细节着手的方式，真的让患者感受到了家的温暖。
我们创建了手术室「做 37℃ 护士」等 50 条人文护理举措。这些举措包括设立住院患者「共享厨房」、护患沟通园地、开展患者体验日及「假如我是患者」主题讨论活动等，都是为了让患者感受到我们的关心与尊重。特别是那个「共享厨房」，它不仅仅是一个做饭的地方，更是患者和家属交流情感、分享生活的小天地。
当然，我们还特别注重提升护士的人文素养。我们举办了护士长对护士「八知道」、读书报告会、吐槽大会等系列人文关怀活动，打造有温度的管理、有温度的服务、有温度的环境。这些活动不仅让护士们更加理解了人文关怀的重要性，也让他们在实践中不断成长。
所以，我认为「人文护理」不仅仅是一种理念，也是一种护理模式。它让我们更加关注患者的全面需求，让我们的护理工作更加有温度、有深度。我相信，在未来的日子里，我们会继续践行这一理念，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
Question 07
未来，您觉得应该如何提升护理工作的质量和效益？还有，对年轻的护士们有什么样的寄语？
惠蓉：
关于未来护理工作的发展，我认为将呈现出更加多元化、智能化和人性化的趋势。我们必须紧跟国家卫生政策导向，紧密围绕患者健康需求和医院高质量发展目标，持续推进护理创新。
在提升护理工作的质量和效益方面，我认为我们需要从多个方面入手。首先，要加强护理队伍建设，提高护士的专业素养和综合能力。其次，要借助信息化技术为临床护士松绑减负，让他们有更多时间和精力去关注患者需求。同时，我们还要拓展康复护理范畴，优化患者宣教和康复路径，帮助患者提高自理能力和生活质量。最后，要增加老年护理服务供给，对接老年人多元化、差异化的护理服务需求，探索慢性病管理新模式。
对于年轻的护士们，我想说，护理工作是一项充满挑战和机遇的职业。你们是新时代的护理工作者，拥有更加广阔的视野和更加丰富的知识。我希望你们能够保持对护理工作的热爱和执着，不断学习新知识、新技术，提升自己的专业素养和综合能力。同时，也要注重人文关怀和心理疏导，用你们的爱心和耐心去温暖每一位患者的心灵。记住，「步履不停，终能遇见」。只要你们不断努力、不断前行，就一定能够在护理工作中遇见更好的自己，也会遇见更加美好的明天。
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