PET/CT+MR 多模态融合成像定位小儿癫痫致痫灶

八年前的一天，7 岁的小圆不慎跌倒，出现了短暂昏迷，不过在医院检查头颅 CT 和 MR 后并未发现明显器质性病变，也就没有进行特殊治疗。

但时隔一年，小圆突然出现抽搐、牙关紧闭、颈项强直、意识不清的症状，持续大约 5 分钟后才得以缓解，然而小圆的家属仍未引起重视，直到四个月后，小圆再次发作，家长才带她就医检查，最终确诊为癫痫。

之后的几年，小圆一直服药治疗，偶尔仍会发作，直到四年前，小圆发作的次数更加频繁，几乎每个月都要发作一次，这期间也反复更换治疗药物，症状却仍未好转。

于是，为了制定下一步治疗方案，小圆一家来到了南京全景，希望通过更好的检查，明确引起癫痫发作的致痫灶。

脑部多模态融合影像检查

定位致痫灶

由于小圆已经使用多种抗癫痫药物但仍然治疗无效，属于药物难治性癫痫，临床决定手术干预，但在手术前，需要明确癫痫致痫灶位置。

然而常规脑电图、头颅核磁等检查方法难以做到准确定位，南京全景研究并采用了 PET/CT+MR 多模态（结构成像、血流成像、代谢成像）融合成像检查方案，力求通过多种影像联合检查和综合判断，明确致痫灶的位置，从而为临床提供最终检查（皮层深部脑电图）的方向，并拟定手术方案。

检查当日，小圆禁食状态下先做了为癫痫检查而设计的头颅 MR 平扫及 ASL 脑血流灌注成像，然后静脉注射 18F－FDG，静息后行癫痫专项脑 PET 显像。

脑部多模态融合影像所见及诊断

小圆的右侧额下回前部葡萄糖代谢轻中度减低，伴局部脑皮质轻度萎缩；

左侧顶叶及颞叶代谢轻度减低。

最终诊断，考虑右侧额下回前部代谢轻中度减低区与癫痫发作关系更密切，为主要致痫灶所在，此部位通过融合成像确定了在脑部 MR 影像上的位置；左侧额叶、颞叶代谢轻度减低区及左侧额叶轻度 MR 信号改变为癫痫发作相关脑部改变。

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