卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第 3 位，在女性恶性肿瘤病死率高居首位 [1]。卵巢癌的高转移率被认为是导致复发和死亡的主要原因，早期诊断对其预后起着重要作用。
卵巢癌的诊断和治疗需要依赖多种影像技术，包括超声、CT、MRI、PET/CT 等，各种影像学手段在卵巢癌诊断中的优势也不尽相同。PET/CT 在评估疾病局部范围和转移性扩散方面提供了重要信息，而 MRI 在软组织分辨率和局部区域疾病评估方面表现出色，能够提供更好的软组织对比度，在评估肿瘤性质、分期、患者生存预期等方面发挥着重要作用。
相关病例
65 岁陈女士（化名），发现自己阴道不规则流血 1 周，做 CT 检查提示：盆腔占位，于是做 PET/CT+MR 明确定性诊断。
PET/CT+MR 多模态融合影像图：
影像检查显示：盆腔可见囊实性软组织肿块影，大小约为 9.7 cm×8.0 cm×6.0 cm，以等 T1、长 T2 信号为主，其内见囊状短 T1、长 T2 信号，DWI 示弥散受限，增强扫描不均匀强化，PET 示放射性摄取增高，SUV 最高值 6.53，平均值 6.31。腹膜（大网膜、壁腹膜）增厚，见多发结节状等 T1、稍长 T2 信号结节，大者直径约为 1.05 cm，明显强化，大网膜为著，PET 示放射性摄取增高，SUV 最高值 1.76，平均值 1.52。
非常遗憾，我们看到陈女士影像诊断结果是卵巢癌，伴腹膜转移，腹盆腔中等量积液。
本病例中，PET/CT+MR 多模态融合显像不仅具备了高敏感度，且相较于单一影像检查，更准确的判断了病变性质及全身转移情况，对诊断有明显突出优势。
景哥提醒
01、什么是卵巢癌：
卵巢对于女性的功能类似于男性的睾丸，是女性非常重要的生殖器官，具有分泌女性雌、孕激素的功能，也是孕育生命种子（产生卵子）的器官。其深藏于盆腔，分左右两侧，正常仅约荔枝大小。卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，形成的卵巢肿瘤最大可达 10 公斤以上，卵巢也是人体可生成癌症种类最多的器官。
02、这些女性要警惕卵巢癌找上门：
有家族遗传史者：若母亲、姐妹或女儿曾患卵巢癌、乳腺癌，尤其是携带 BRCA1/2 基因突变，患病风险会显著升高（遗传因素占卵巢癌病因的 5%～10%[2]）。
- 未生育或晚育女性：生育和哺乳过程能让卵巢得到暂时休息，从未生育或 35 岁后才生育的女性，风险相对增加。
- 长期激素替代治疗者：因更年期症状长期使用雌激素替代治疗，需在医生指导下权衡风险。
- 月经初潮早、绝经晚者：卵巢活动时间越长，暴露于雌激素的机会越多，可能增加风险。
03、定期筛查，给健康上道保险：
目前卵巢癌尚无统一的筛查标准，但高危人群需主动出击：
超声检查：经阴道超声可清晰观察卵巢形态，是发现盆腔肿块的首选方式，建议高危女性每年做一次。
肿瘤标志物检测：CA125、HE4 等指标升高可能提示卵巢病变，可结合超声结果综合判断。
腹部和盆腔 CT、MRI 检查：超声检查提示可疑卵巢恶性肿瘤时需行增强 CT 和 MRI 检查，可帮助评估肿瘤侵犯范围及转移情况，辅助肿瘤临床分期。
PET/CT 或 PET/MR 检查：当 CT 和 MRI 难以判断肿瘤性质时可借助 PET/CT 和 PET/MR 检查。PET 多模态融合检查同时满足解剖结构显像和对软组织分辨率的高标准，最重要的是能够显示疾病的代谢的活性，在卵巢癌诊断、分期、再分期以及手术及综合治疗后的疗效评价发挥了重要的作用，从而准确反映卵巢癌临床及影像学及其基本特征，以利于临床治疗方案的抉择，为卵巢癌的诊断和治疗提供更准确、更有效的监测方法。
卵巢癌虽凶险，但 「防大于治」。它或许沉默，但我们可以主动出击 —— 规律作息、健康饮食、警惕信号、定期检查，让这颗 「盆腔里的炸弹」 无处遁形。愿每个女性都能读懂身体的语言，守护好自己的 「生命之源」。
参考文献
[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会。卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南 (2021 版)[J]. 中华妇产科杂志，2021, 56 (6):361-370.
[2] 中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会。家族遗传性卵巢癌临床诊疗中国专家共识 (2020 版)[J]. 中华肿瘤杂志，2020, 42 (12):1001-1008.
好文章，需要你的鼓励
