圆和医疗多学科远程会诊，乳腺癌术后仍保持美丽

当今社会，越来越多的女性关注外形和内在美。但在美丽之路上，偶尔会出现在健康方面的绊脚石，比如，乳腺癌。但是随着医疗水平的进步，或许，今天的我们不再需要为了健康而放弃美丽。

不久前，W 女士来圆和寻求帮助。一直以来对于自己的形象有着极高的要求，她在 10 年前进行过双侧硅胶假体隆乳手术。由于工作过于繁忙忽略了健康，在 2021 年发现异常后并没有进行及时的正规诊疗，直至 4 月才在知名医院就诊并确诊为「左侧乳腺癌」，接受了专家手术，明确了后续治疗方案。

然而，患者及家属对这份治疗方案一直心中存疑，可能涉及的风险有哪些？如何兼顾美丽而不降低生活质量？所以她们又相继咨询了国内权威的肿瘤专科医院及香港著名私立医疗机构。显然，单一科室已经无法给出让客户满意的解决方案。因此，患者家属向圆和医疗寻求帮助。

作为拥有全球优质医疗资源的圆和医疗，在收到该患者需求后第一时间整理患者资料并且进行医生匹配。考虑到患者在 7 天后接受化疗，圆和在短短 3 天内便协调了各方专家完成了多学科会诊（MDT）。

大众对于 MDT 了解很少，很多人认为只有复杂疑难疾病、罕见病、肿瘤晚期涉及多器官才需进行 MDT。其实，肿瘤的治疗涉及其本身疾病治疗、患者心理、营养等多维度。目前，欧美医疗体系已将 MDT 作为肿瘤诊疗的常规程序，以达到最优的诊疗效果。

会诊专家阵容

在整整一个小时的会诊过程中，专家与患者家属进行了充分沟通，且耐心解答了患者家属「问题清单」上的诸多疑惑。

W 女士 10 年前曾进行了双侧硅胶假体隆乳术，2 年前行双乳假体置换术。

2021 年 1 月，发现左侧乳腺占位，当时行中药治疗 3 个月，直至疾病进展。

2021 年 4 月，行左乳癌改良根治术+左乳扩张器植入术，术后病理报告提示：左乳腺癌，浸润性导管癌，2 级，腋窝淋巴结（17/31)，肿瘤大小 4.5×3×2 cm，pT2N3M0 IIIC 期，Luminal A 型。

在详细了解病史及目前情况后，两位专家分别给出了诊疗意见。

化疗前追加全身 PET-CT 检查及头颅相关检查，排除其他部位转移 (如内乳淋巴结、锁骨上淋巴结、颅内等)。同时，术后辅助治疗采取化疗+放疗+内分泌治疗的综合方案，治疗完成后需要规范随访、终身随访。

何建蓉主任建议：

规范完成术后辅助治疗方案，包括化疗、放疗及内分泌治疗。在化疗完成后，可根据最新临床试验的数据情况，考虑加用 CDK4/6 抑制剂进一步提高患者的长期生存。

针对患者所关注的乳房外形塑造和假体置换术时机，两位主任给出了与目前 W 女士就诊医院不一样的治疗方案：考虑到患者病情的急迫性，建议化疗后带扩张器直接进行放疗，扩张器注入盐水后对放化疗不会产生影响，但要注意放疗开始定位到结束的时间段内扩张器体积应保持不变。内分泌治疗可与放疗同时开始，放疗结束半年左右可行假体替换术。

两位主任尤其提到：患者系复发风险高的乳腺癌，需要规范治疗及终身随访。乳房是女性的象征之一，作为一个爱美的患者，后期的重建手术有助于她心理状态的调整。在完成肿瘤治疗前提下，建议选择合适的时机进行假体置换术。

在会诊最后的互动环节，患者家属拿出了一张问题清单，向两位主任提出了诸多疑问。

在一对一的专科医生诊疗中，受时间所限医生难以对患者的问题做详尽的解答，患者只能依靠互联网搜罗碎片化的信息，理解往往不够准确。

本次圆和 MDT 中，主任们和家属充分沟通，听取家属疑问，耐心进行解答。比如，家属一直认为患者的术后病理报告上的「浸润性导管癌，2 级」，便是 II 期的意思。两位专家详细解释了「分级」和「分期」的不同。术后病理分期为 IIIC 期，代表局部晚期，其治疗方案和 II 期存在着差别。在治疗的迫切性、治疗的强度以及综合方案的制定方面都有不同。这样的解答彻底打消了患者对于治疗方案的疑虑。

另外，患者非常担心化疗对身体的影响，因此询问在化疗过程中是否可以服用中药调理。陈佳艺主任表示，我们应该严格按照专家指南的建议进行规范治疗，对于缺乏循证医学证据的疗法，不建议采纳不推荐在化疗过程中同时服用中药。

何建蓉主任再三强调，规范的治疗和终身随访至关重要，对于家人来说帮助 W 女士恢复自信、始终保持积极乐观的心态也同样重要。

其实本次会诊的方案跟患者之前拿到的方案在国际上都被认可，没有孰对孰错之分，但是考虑到患者的实际病情的严重程度，从患者出发考虑，两位主任均认为首先应该尽快完成规范的治疗，包括化疗和放疗，然后再完成假体植入，这样不论从治疗效果和时机上来说，都更符合患者的需求。

充分的沟通可以建立起医患之间的信任。对于肿瘤患者和患者家属，生命和生活质量同样重要。作为医疗机构和医护人员，在关注疾病治疗的同时，也需要聆听患者本身和家属的其他诉求，并且努力提供帮助。这正是圆和所倡导的：竭尽所能，病患为先。

根据 2019 年《中国女性乳腺癌筛查指南》建议：

• 45～69 岁的女性，推荐进行规律性筛查

• 40～44 岁的女性，推荐进行筛查

• 主要乳腺癌筛查方法：乳腺 X 线筛查

• 补充筛查：乳腺超声筛查

• 推荐每 2 年 1 次乳腺 X 线筛查

• 对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年 1 次乳腺磁共振检查

圆和医疗多学科远程会诊服务连线全球顶尖的医生，基于个人病情，提供个性化、精准的前沿治疗方案。

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