老年人得了急性白血病就要放弃治疗吗？

老年急性白血病起病较缓慢且临床多具有隐匿性的特点，临床症状并不典型，表现为不明原因发烧、贫血等症状，因此早期常常容易被忽视。

老年急性白血病患者年龄大于 60 岁，往往伴有多种基础疾病，对化疗耐受性差，治疗过程中容易出现肝肾功能和心功能不全，也更易发生感染问题，治疗后骨髓造血功能恢复较慢，因此治疗难度较大。那么，老年人得了急性白血病是否就要放弃治疗呢？

高博医学（血液病）上海研究中心副主任医师赵初娴认为：老年急性白血病的治疗目标是改善老年患者生存质量，同时，争取达到疾病的缓解。

主要治疗方法：

1. 静脉化疗、口服/皮下注射化疗药物；

2. 输血、抗感染等支持治疗；

3. 体能状态良好的患者可进行异基因造血干细胞移植；

4. 血液科医生会针对每位患者具体情况进行评估，并制定个体化治疗方案；

病例分享：

68 岁女性 急性髓系白血病

2017 年体检时发现贫血，但未引起重视。2019 年起反复牙龈出血后就诊，完善骨髓穿刺检查后，确诊急性髓系白血病（高危组），伴有高血压、甲状腺功能减低等基础疾病，于 1 年半内进行了 10 个疗程的静脉化疗，始终无法清除白血病残留。后到上海闸新医院，经我院评估后，患者体能状态、脏器功能良好，于今年 5 月，进行异基因造血干细胞移植，供者为女儿（亲缘半相合）。在移植仓内，患者历经肺部感染、腹腔感染、败血症等重症感染，突破重重难关后，顺利出仓。虽然患者在仓内感染较重，但移植后 40 天顺利出院，现在是移植后 5 个月，原发病达到完全缓解状态，她的生活状态、体能状态都不错。

老年急性白血病治疗要点：

1.  年龄大，并非选择化疗或者移植的禁忌症；

2.  化疗后原发病不能缓解的患者，可通过异基因造血干细胞移植争取缓解的机会；

3.  老年患者的治疗目标是为了改善老年患者的生存质量，同时，争取疾病的缓解，获得长期无病生存；

4. 体能状态差、脏器功能不全的患者，也不要放弃治疗，可采用较缓和的治疗方案，以提高生活质量、延长生存期为目标。