治疗帕金森病有哪些常见的药物？都有什么作用？

药物治疗是目前帕金森病最主要的治疗手段之一，可以有效地控制患者的帕金森病相关症状。医生根据患者的症状以及患者对药物的反应，制定出适合患者的治疗计划。

由于帕金森病患者脑内多巴胺浓度偏低，因此，通过补充脑内的多巴胺可以改善患者的运动症状，但我们知道多巴胺无法通过血脑屏障进入大脑，所以直接服用含多巴胺的药物并没有明显效果。以下几类药物，可以起到增强或替代患者脑内多巴胺的作用，从而改善患者行走、运动异常和震颤等症状。

常用的帕金森病治疗药物都有哪些？

卡比多巴/复方左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物，其中复方左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物之一，它是一种天然化合物，能进入脑内并转化为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。用药后常见的不良反应有恶心或头晕（例如直立性低血压）。

用药数年后，随着疾病进展，复方左旋多巴的疗效可能会变得不稳定，可能出现药效波动（「剂末现象」）。长期服用较大剂量的复方左旋多巴，患者还可能会出现不自主运动（异动症）。对此，医生通常会通过调整用药剂量或用药次数来改善这些问题。

除口服外，卡比多巴/复方左旋多巴

用药形式还有哪些？

卡比多巴/复方左旋多巴最常见的是口服药之一，此外帕金森病用药还有吸入剂和灌注剂的形式。

1 吸入式卡比多巴/复方左旋多巴

左旋多巴吸入粉（INBRIJA）是一种新的专利药，以吸入的形式释放卡比多巴/复方左旋多巴，吸入药物吸收迅速，在五分钟内就能在血液中检测到，当口服药物在白天突然无效时（帕金森患者服药过程中的「关闭期」），使用这类药物能快速起效、缓解症状。

2 卡比多巴/左旋多巴灌注剂

卡比多巴和左旋多巴复合制剂是通过导管将药物凝胶直接灌注到小肠内，由于这个复合制剂是持续灌注给药，所以血药浓度可以保持稳定。但这种给药方式需要通过手术来完成置管操作。对于晚期帕金森病患者，如果使用卡比多巴/复方左旋多巴药物仍然有效，但药效波动较大，就可以选择卡比多巴和左旋多巴复合制剂。

除卡比多巴/复方左旋多巴外还有哪些药物可缓解帕金森病症状？

1 多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂包括吡贝地尔（Piribedil）、普拉克索（Mirapex）、罗匹尼罗（Requip）和罗替戈汀（Rotigotine）、阿扑吗啡（Apokyn）等。

与左旋多巴不同，多巴胺受体激动剂不会转化为多巴胺，而是进入脑内直接刺激多巴胺受体发挥作用。多巴胺受体激动剂控制症状的效果不如左旋多巴，但药效更为持久，可以和左旋多巴一起使用，以消除左旋多巴药效波动的情况。

多巴胺受体激动剂的一些副作用与复方左旋多巴的副作用相似，除此之外还可能出现幻觉、嗜睡和强迫行为，如性欲亢进、暴食。如果您在使用药物期间出现了异常行为表现，请及时就医。

2 单胺氧化酶 B（MAO-B）抑制剂

单胺氧化酶 B（MAO-B）抑制剂包括司来吉兰（Zelapar）、雷沙吉兰（Azilect）和沙芬酰胺（Xadago）等。

单胺氧化酶 B（MAO-B）负责脑内多巴胺的代谢，这类药物通过抑制单胺氧化酶 B 的活性来阻止脑内多巴胺的分解，从而增加脑内多巴胺含量，进而达到治疗的目的。

MAO-B 抑制剂的副作用可能包括头痛、恶心或失眠，与复方左旋多巴联用时会增加幻觉的发生风险。在 MAO-B 抑制剂的基础上加用任何药物都一定要提前和医生确认，比如 MAO-B 抑制剂通常就不能和大多数抗抑郁药或某些麻醉剂联用，可能会引发严重而罕见的副作用。

3 儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂

COMT 抑制剂包括恩他卡朋（珂丹）和托卡朋（Tasmar）。这种药物通过抑制 COMT 酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量，目前主要作为左旋多巴的辅助性治疗。

4 金刚烷胺

金刚烷胺可以促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收，从而轻度改善患者的僵直、震颤等症状。医生可能会让患者单独用金刚烷胺，以暂时缓解早期帕金森病的一些轻微症状；金刚烷胺也可与复方左旋多巴联用，缓解其引起的不自主运动（异动症）。这类药物的副作用包括皮肤紫癜、踝部水肿或幻觉等。