陕西援藏医生朱参战，坚守使命初心不忘，雪域高原守卫健康

11 月的阿里干燥寒冷，高原反应是进藏的必经一关，在这里，走路都成了负担。气短、胸闷、加之早晚巨大的温差，成为援藏医生需要克服的困难。心血管内科朱参战副主任医师作为陕西第六批援藏医生，在海拔三四千米的高原，用坚韧的毅力战胜恶劣的气候环境何艰苦的生活条件，用扎实过硬的医疗技术和医者仁心为患者解除病痛。

始终工作在疫情防控的第一线

11 月 4 日，阿里地区人民医院，院长韩军向全院临床、职能科室主任、陕西省援藏专家传达了全国疫情防控电视电话会议精神，明确了具体要求。他指出，当前疫情防控虽然已取得重大战略成果，但形势仍然复杂严峻，各地各部门要把疫情防控作为一项重要政治任务，决不能有丝毫松懈和侥幸。

作为曾经战斗在抗疫一线的亲历者，西安交通大学第二附属医院内科朱参战副主任医师对疫情的凶险、防控有着更深刻的认识。「新疆喀什聚集性疫情的出现，暴露出了防控的短板和薄弱的环节。随着冬季的到来，流感的加剧，一定会给疫情防控带来更大的挑战。」一边听着院长传达会议，朱参战一边陷入了深深的思考。

阿里地区距离新疆喀什 1300 余公里，与印度、尼泊尔接壤，面临着外防输入的严峻考验，地区人民医院更是新冠肺炎收治的定点医疗机构。如何守好这道防线，是地区政府、医院领导所面临的一次大考，更是医务工作者义不容辞的责任。

提高核酸检测能力、扩大检测范围、加强院感排查、建立隔离措施、避免交叉感染、强化流感等呼吸道疾病多病防控。早上、中午、晚上，一次次的部署会议，一次次的现场督导，朱参战将交大二附院在疫情防控中积累的好经验和好做法在阿里地区人民医院不断推广、落地。整改、培训、演练各项防控工作在紧锣密鼓的开展着。

精湛医术为当地患者解除病痛

作为阿里地区唯一的一所三级乙等医院，区域的医疗中心，阿里地区人民医院始终坚持平疫相结合，做好疫情防控工作的同时，满足各族人民健康就诊需求，朱参战在发挥自身专业的同时，结合当地疾病特点，开展了很多有特色的治疗。

卫色拉姆，一位 29 岁的女性患者，间断头痛、发热伴鼻衄两月入院，入院时体温高达 40.2°。按照以往经验，朱参战给予了相应的检查、治疗，患者体温有所下降，波动于 37.5-38.0°，但发热原因仍然不明。

对于年轻女性，首先考虑感染可能，其次考虑风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等结缔组织病，但结果表明均不是上述原因。正当朱参战感到疑惑的时候，一份布氏杆菌抗体试验阳性的报告使他豁然开朗，随后开展了相应的对症治疗，患者体温很快恢复正常，1 周后即出院。

布氏杆菌病主要发生在牧区，羊牛为主要传染源，牧民接羔为主要传播途径，接触病畜及其制品均可受染。人群普遍易感。临床表现变化多端，急性期主要表现为发热、多汗、乏力、关节疼痛等。由于内地极少有类似病例，所以在诊断过程中缺少了地域特殊性的考虑，这次救治也给了朱参战很大的启发，只有因地制宜才能在高原更好的救治患者。

发挥专业特长 带动当地医疗发展

作为一名援藏医生，朱参战深知除了救治患者之外，要将好的医疗技术留在当地，才能切实解决当地医疗技术水平薄弱的问题，而结合病例的教学便是最好的方式之一。

2020 年 10 月 14 日上午 11 时许，一中年男性自述胸痛有 24 小时，当时考虑 ACS，复查心电图、心肌损伤标志物提示心电图有动态变化，最终证实为非 ST 段抬高性心肌梗死。后给予有针对性治疗，并叮嘱患者卧床休息，清淡饮食，按时服药，告知存在的潜在风险、治疗方法及预后等情况，以解除患者焦虑。经过上述处理，次日患者胸痛、胸闷完全缓解。

该病例的诊断治疗过程正是一例典型的教学案例，朱参战便将此案例作为教学查房的重点，从缺血性胸痛的特点，致命性胸痛的鉴别，冠心病的分类及其危险因素，急性冠脉综合征的发病机制，ST 段抬高性心肌梗死的治疗策略等方面进行了详细的讲解和介绍。

通过边诊治边讲解的方式，一方面，科室的医护人员对冠心病的诊治和预防有了比较全面的了解，另一方面，也增强了患者战胜疾病的信心，自觉改善生活方式，提高了患者的依从性。一周后，患者病情稳定，生命体征平稳，基本恢复了正常。「对患者，我们尽职尽责，对当地的医护人员，我们要履行好『传帮带』的责任。」朱参战说到。

除了日常的临床带教、学术讲座、多学科会诊，义诊帮扶等工作，还和同事们一起准备开展临时起搏安置，冠脉造影、支架植入等新技术新疗法。

急诊危重患者多学科会诊

学术讲座

新技术新疗法答辩

葛尔县狮泉河镇康乐新居义诊

葛尔县狮泉河镇康乐新居义诊

除此之外，朱参战还有着更大的抱负——筹建重症监护室。随着医院外科大楼的建成，让建立重症监护室（ICU）成为了可能。目前，来医院的重症患者只能在急诊进行相应的治疗，治疗条件、硬件设施、人员环境都很难满足重症患者的救治需求。

重症监护室的建立对于患者，对于医院，对于医生都意义重大。凡事预则立、不预则废，只有提前谋划才能决胜千里。在朱参战的 ICU 建设构想中，大到科室的五年发展规划、人才梯队建设、医护培养计划，小到科室的仪器设备、医疗器械购置，ICU 规章制度建立，都在他的脑海中反复的呈现，发展的蓝图即将铺就。

「希望在我援藏期间，能够将重症监护室建立起来，为医院今后的发展打下坚实的基础。」朱参战说到。

「不忘医者初心，牢记健康使命。」朱参战副主任医师正和所有奔赴西藏医疗战线的医生一起，努力践行健康中国行动，一步步把优质的医疗服务推进到雪域高原每一寸土地，覆盖西藏地区每一个百姓。