近期，西安交通大学第一附属医院神经内科介入团队成功救治一名颅内巨大破裂动脉瘤患者，在急诊场景下应用密网支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤，充分体现了科室在急危复杂重症脑血管急诊介入救治领域的诊疗水平。
患者为61岁女性，近1年来间断头痛，1周来头痛剧烈，伴随恶心呕吐及动眼神经麻痹的症状，入院后完善头颅MRI及CTA检查提示颅内巨大动脉瘤，瘤体最大直径达27.9 mm，结合患者症状体征及影像学检查，考虑颅内动脉瘤前哨出血，这是动脉瘤破裂前极其危险的高危预警信号。颅内巨大动脉瘤（直径＞25mm）如同埋藏于脑内的“不定时炸弹”，瘤体体积巨大、占位效应突出、破裂风险高，一旦破裂致死风险极高，临床救治难度大。结合患者的临床症状，神经内科介入团队快速响应，经过严谨细致的多学科研判讨论，决定按破裂颅内动脉瘤标准进行急诊处理，考虑到瘤体巨大常规治疗困难，遂急诊实施密网支架辅助弹簧圈栓塞术。
在交大一附院陆港院区麻醉手术部及介入手术室的密切协同保障下，本次手术由韩建峰教授统一协调安排，刘福德副主任医师及程娅雯主治医师操刀完成，术中顺利置入密网支架1枚 ，并联合弹簧圈栓塞 ，术后影像结果显示密网支架贴壁良好、动脉瘤栓塞致密。术后患者转入神经内科重症监护室密切观察，复苏后查体同术前，恢复良好。
颅内巨大动脉瘤临床占比极低，不仅存在破裂出血风险，巨大的动脉瘤体还会压迫周围脑组织及颅神经，对外科及介入治疗均构成巨大挑战。密网支架，即血流导向装置通过重建载瘤动脉的血流动力学，促进动脉瘤瘤颈内皮化，是大型及巨大型颅内动脉瘤的重要治疗手段之一；此次我院神经内科介入团队成功将密网支架应用于急诊破裂颅内动脉瘤的救治场景，为该治疗技术的临床应用拓展提供了宝贵的经验。
此次颅内巨大动脉瘤的成功救治，充分彰显我院神经内科神经介入团队处置高危、复杂、急危重症脑血管病变的过硬实力。作为国家示范高级卒中中心、国家高级卒中中心培训基地，神经内科介入团队将继续深耕脑血管病精准微创诊疗，持续打磨急危重症救治能力，为区域脑血管病患者提供更加全面、高效的诊疗保障，助力西北地区神经介入技术水平进一步提升！
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