二十年息肉导致鼻鼾如雷，佛山市三水区人民医院内镜手术切除巨大鼻息肉解难题

杨女士（化名）因「慢性鼻窦炎伴鼻息肉」导致打鼾和憋气，甚至呼吸不畅和说话含糊，来到佛山市三水区人民医院耳鼻喉科住院治疗。经过耳鼻喉科医生团队实施在内镜下切除鼻息肉手术，取出巨大鼻息肉。

杨女士今年 44 岁，她渐进性的鼻塞病程已长达二十年之久，随着鼻塞日甚，她不仅嗅觉完全消失，进食索然无味，而且出现打鼾、张口呼吸、憋气、口干舌燥、头脑昏沉、疲乏无力、胸闷气短等症状，说起话来也是鼻音很重，言语含糊不清。每天晚上睡觉，如雷般的鼾声不绝于耳，严重影响家人的休息，也让家人们担惊受怕——患者夜间频繁的憋气，简直就像断了气一样，家人们时不时要推她一下，生怕患者真的「一睡不起」！

到基层卫生院看病，病情反复、效果甚微，杨女士便来到佛山市三水区人民医院耳鼻喉科门诊，找到科室负责人陈裕光副主任医师就诊。陈裕光经过询问患者病史和检查，发现患者右侧鼻腔息肉巨大，符合手术指证，建议住院进一步治疗。

杨女士住院后，管床医生薛进平主治医师对她做进一步的 CT 和 MRI 检查，确诊为「慢性鼻窦炎伴鼻息肉」。原来患者完全性鼻塞，是因为右侧鼻腔息肉过于巨大，向后经鼻后孔达到左侧鼻腔后部，自鼻咽下坠达到口咽部，推压软腭和悬雍垂向前下方，几乎把经鼻的气道完全堵死了！

此外，鼻息肉总体呈灰白色、半透明、荔枝样，右侧上颌窦、筛窦、额窦也见到类似息肉，磁共振提示不排除纤维血管瘤或者内翻性乳头状瘤的可能。耳鼻喉科组织影像医学科和肿瘤内科进行术前讨论，考虑到两种疾病同时存在的可能性，要求做好周密的围术期准备和手术预案。

一切准备就绪，手术如期实施，在陈裕光主任指导下，薛进平主治医师实施在内镜下切除鼻息肉手术，开放筛窦和颌窦口，术中发现，由于息肉过大无法经鼻取出，决定断蒂后从口腔钳出，取出息肉的直径足有 9 厘米，相当于成年人的拳头那么大，并清除了遍布左侧额窦、筛窦和上颌窦的息肉。术后送检标本冰冻病理检查，结果显示均为「息肉，并非内翻性乳头状瘤」，提示患者预后良好。

陈裕光温馨表示，鼻息肉可能会导致睡觉打鼾。较小的鼻腔息肉一般不会引起睡觉打鼾；较大的鼻腔息肉，会引起鼻腔的狭窄，导致鼻腔不通气，出现睡觉打鼾的症状。他提醒，市民们如果出现严重鼻塞、鼻鼾如雷，建议及早到有耳鼻喉专科的医院进行检查治疗，早发现、早治疗，效果更好。