不久前，珠江医院三水医院心血管内科接诊了一位 89 岁高龄患者。老人因反复出现头晕、黑蒙、乏力等症状入院，动态心电图检查提示：病态窦房结综合征，窦性停搏最长 4 秒多。
简单说，心脏的「天然起搏器」——窦房结因老化或疾病功能减退，无法稳定发出心跳指令，导致心跳时快时慢，甚至长时间停跳。
当停搏超过 3 秒，大脑供血即可能不足；4 秒以上的停搏，则随时可能引发晕厥、跌倒，甚至更严重的后果。
对于这样一位高龄、体质偏弱的患者，
如何既有效干预，又尽可能降低手术创伤和并发症风险？
传统起搏器很好，但对高龄患者有顾虑
传统心脏起搏器需要在锁骨下制作一个皮下囊袋，再经血管将电极导线送入心脏。
这套方案成熟可靠，但对于 89 岁、皮下脂肪薄、愈合能力差的患者而言，囊袋感染、导线断裂、血肿等风险会相应增加。
有没有一种方法, 能「绕开」囊袋和导线？
Micra 无导线起搏器
Micra 无导线起博器的体积仅约 1 立方厘米（重约 2 克，相当于一粒维生素胶囊），无需制作皮下囊袋，也无需植入心内膜导线。
手术时，医生通过大腿根部的股静脉穿刺，将起搏器经导管直接递送至右心室心内膜面并固定。整个操作体表无切口、无导线穿越血管和心脏瓣膜。
该例 89 岁患者的手术实际用时约 30 分钟。术后患者安返病房，生命体征平稳，择期出院。
哪些人适合无导线起搏器？
1. 高龄、体弱、皮下脂肪少，传统囊袋感染风险较高者
2. 因血管通路异常或透析需要，难以留置导线的患者
3. 双侧锁骨下静脉闭塞或存在人工机械瓣膜者
但并非所有人都适用。
例如需要双腔或三腔起搏（房室顺序、心室再同步治疗）的患者、存在严重股静脉解剖异常者，仍需由医生综合评估后决定最佳方案。
医生提醒：反复头晕、黑蒙，别只当「老了」
如果您或家中的老人经常出现不明原因的头晕、眼前发黑、一过性意识模糊，甚至走路时突然腿软摔倒，不要简单归咎于「年纪大了、休息不好」。建议及时到心内科就诊，完善 24 小时动态心电图，排除病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞。
一旦确诊为有症状的严重心动过缓，植入起搏器是改善生活质量、降低晕厥跌倒风险的重要手段之一。
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