中南大学湘雅三医院朱小刚：高强度聚焦超声治疗妇科良性疾病后妊娠结局

来源：海扶医疗

罹患肌瘤、腺肌症等女性生育力保护是热门话题。在「2024 年第四届『一带一路』区域妇产科医师大会暨中南儿科学术大会」上，中南大学湘雅三医院朱小刚分享了《高强度聚焦超声治疗妇科良性疾病后妊娠结局》主题演讲，阐述了微无创的高强度聚焦超声消融技术在治疗疾病的同时，对生育力尤其是妊娠结局的影响，是非常有前景的治疗方式。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的妊娠结局，根据截止到 2022 年的 12 篇中文文献资料显示，4 篇文章提示年龄、术前不良孕产史是影响妊娠的危险因素；有 1 篇文献分析了子宫肌瘤分型影响术后的妊娠率，并发症主要是产后出血，无子宫破裂病例发生。

2021 年相关英文文献同样显示，高强度聚焦超声治疗有生育要求的子宫肌瘤患者，妊娠结局不差于传统手术，备孕时间缩短，是非常有前景的治疗方式。当然未来还需要开展更多的高质量前瞻性临床研究。

对于子宫腺肌症，根据 14 篇文献资料显示，相比传统手术可缩短备孕时间，高强度聚焦超声消融术后自然妊娠率高达 79.1%，大部分研究均显示自然妊娠率高。而且分型上来说，妊娠率Ⅰ和Ⅱ型高，Ⅲ和Ⅳ型低，尤其是弥漫型腺肌症，可能与消融范围控制偏少，子宫受孕环境差，不利于胚胎生长着床等因素有关。聚焦超声治疗后的子宫腺肌病患者仍然可以安全的选择顺产分娩。

总体而言，高强度聚焦超声治疗可改善有生育要求的子宫肌瘤、腺肌症患者的生育结局。已有的研究显示，术后妊娠整体上是安全的，是一种可供选择的治疗方式，值得进一步探讨和对比研究。对于有生育要求的患者，应当特别重视对子宫内膜以及浆膜层的保护。