遂宁市中医医院雷婷婷：FUAS 联合宫腔镜治疗子宫肌瘤保留生育功能的临床探索

来源：海扶医疗

如何在治疗子宫肌瘤的同时，保护好子宫器官和功能的完整性？

近期，第三届妇科微无创医学论坛暨聚焦超声消融手术临床应用培训班会议上，遂宁市中医医院雷婷婷做《FUAS 联合宫腔镜治疗子宫肌瘤保留生育功能的临床探索》主题演讲，介绍了 FIGOⅡ－Ⅲ型子宫肌瘤聚焦超声消融技术的联合疗法新进展。

黏膜下肌瘤临床症状重，宫腔形态改变，宫腔里有异物感觉，不孕和妊娠期间的不良结局发生率高。

肌壁间肌瘤，位置比较靠近宫腔，临床上表现与粘膜下肌瘤类似，虽然很多患者并没有症状，对宫腔的形态没有改变，但是对于女性也可能降低生育力。肌瘤数量越多，体积越大，影响越严重。

宫腔镜优势在于满意度远高于开腹手术，粘膜下肌瘤完全切除率高，相对创伤小，局限也比较明显，不适合肌瘤直径大于 5 厘米，分型超过Ⅲ型，血供丰富病灶。聚焦超声消融手术让肌瘤发生凝固性坏死的同时，肌瘤凸向宫腔，部分发生了 FIGO 降型现象。

因此，考虑聚焦超声消融联合宫腔镜治疗，探索一种新的针对困难 HM 的预处理方式。一方面聚焦超声消融可使肌瘤发生凝固性坏死，减少术中血管开放出血，降低宫腔镜水中毒等并发症风险，另一方面，聚焦超声消融手术后，部分肌瘤实现降型，争取到宫腔镜去除较大肌瘤的机会。

降型后，需要注意宫腔镜的治疗时机，以患者为中心做好充分的沟通，至于特别大的肌瘤，尤其是超过 5 厘米的，建议早处理。

治疗疾病，赢在整合。聚焦超声消融对部分肌瘤可达到快速降型，争取宫腔镜手术机会。风险和并发症，都在可控范围内。微无创的融合治疗，保留子宫浆膜层完整性，避免妊娠期子宫破裂，保护生育力。