文章来源：北大医疗管理有限公司
心血管疾病作为威胁人类生命健康的头号杀手，每年夺去了数百万人的生命，心血管疾病的防治现已成为全人类共同面临的社会问题。
株洲恺德心血管病医院作为株洲乃至周边区域内心血管疾病诊疗的佼佼者，在助理院长、心脏中心主任刘宇的带领下始终钻研急、危、重、难心脏疾病患者的救治，通过深耕学科建设、提升诊疗技术，守护着三湘百姓的心血管健康。
今年 9 月 29 日是第 25 个世界心脏日。今年的主题为「心行合一」，让我们走进株洲恺德心血管病医院心脏中心，倾听关于心血管疾病治疗的「心」技术、「心」突破、「心」理念、「心」方案。
「心」技术—前沿性微创技术架起「心桥」
在心脏外科领域，经心尖二尖瓣钳夹术是目前国际国内针对心脏瓣膜疾病的微创前沿性治疗方法。
今年 8 月，在国际著名心脏病学专家、中国医学科学院阜外医院副院长潘湘斌和中南大学湘雅医院心血管外科教授王霖等专家指导下，株洲恺德心血管病医院心血管外科团队成功为一位 71 岁的二尖瓣脱垂伴关闭不全患者实施了这一手术。
今年 71 岁的杨先生（化名），反复胸闷气促 10 多年，伴有高血压病史，血压最高时达 180/100 mmHg。在当地医院就诊，相关检查结果显示有心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂伴关闭不全、心脏扩大、糖尿病等情况，建议手术治疗。考虑到自身年纪较大，在子女的陪同下，杨先生来到株洲恺德心血管病医院寻求治疗。
结合杨先生的病情及年龄等因素，医院高度重视，在医务部的统筹下，刘宇组织了心血管外科、麻醉科、重症医学科、超声科等多科室联合会诊，认真风险评估，完善手术预案，为手术顺利开展精心准备。
手术当天，在全麻食道超声引导下，仅经历约 30 分钟就完成了手术。患者术后 3 小时左右顺利脱机拔管，监测心脏彩超提示心脏二尖瓣开放和关闭功能完全达到预期的修复效果。
心血管外科副主任薛湘苏介绍，心血管外科二尖瓣钳夹术和传统外科手术最大的不同点就在于微创。常规外科手术需要「开胸劈骨」进行二尖瓣置换或修复，光手术时间就需要几个小时，对体质弱、抵抗力低的老年人术后恢复有一定的挑战性。而经心尖二尖瓣钳夹术这一种在「跳动心脏上的微创手术」之所以备受瞩目，是它颠覆了传统心血管外科治疗二尖瓣的手术方式，无需置换患者本体瓣膜，仅在心尖处开一小口，利用夹合器在食道超声引导下精准解决二尖瓣返流问题，为患者尤其是老年和体质较弱的患者提供了有利于恢复和保障生活质量的治疗选择。
「心」突破—一站式微创介入治心又防中风
房颤是心脏丧失了原本有序而规则的心房电活动后，出现的快速无序的颤动波。这不仅会导致出现心悸、呼吸困难、胸痛等症状，也会因为在房颤发作时，心房不能有效「泵血」，血液容易在心房内瘀滞，形成血栓；随着心脏搏动，血栓流向大脑，从而引起脑卒中等情况。
在刘宇的带领下，医院心脏中心实践了房颤射频消融加左心耳封堵「一站式」治疗方案，通过单次微创手术可以为患者消除了心「颤」、预防了脑血「栓」。因此，该技术从株洲市 13 家医疗机构报送的 107 项医疗新技术项目中脱颖而出，成功被评选为「2023—2024 年度株洲十大医疗新技术」。
另外，对房颤患者的早期发现、早期治疗、全程规范管理极为重要。「我们对房颤诊疗进行了进一步规范，扩大了房颤患者的管理范围，目前可为房颤患者提供同质、普及、高效的诊治服务，提高改善患者的生存和生活质量。」心血管内一科主任陈曼君表示。
「心」理念—提倡「治已病、防未病」守护生命健康
近年来，株洲恺德心血管医院持续提倡「治已病、防未病」的「心」理念。刘宇说，以前治疗心血管疾病，重视的是病症治疗。而现在疾病预防、病症诊疗、患者康复的全流程管理，成为了医院的重要工作。
如果把心脏比喻成「抽水泵」，那它每天都在不停地「抽水」、「排水」，两者中的任何一个环节出现问题，都将引起心力衰竭，也就是俗称的「心衰」。心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，它是一种需要长期管理的慢性疾病，被称为「心血管病的最后战场」。
40 多岁的宾先生（化名），因血压飙到 200/150 mmHg 被家人送进株洲恺德心血管医院就诊。心内二科主任、心衰中心负责人任承潜接诊了他，经过检查发现，宾先生不仅有高血压，还因为高血压导致出现了心衰。「高血压可导致心脏负荷增加，引起左室肥厚、心房增大或主动脉受损等情况的发生。还会发生心肌纤维化、心脏供血不足、收缩功能逐渐下降等情况，从而导致心衰的发生。」任承潜介绍。
在宾先生住院期间，任承潜团队控制住了他的病情。出院后，团队为其建立了专属档案，定期通过电话进行健康指导，宾先生每个月到医院心衰门诊复诊，及时调整用药、做好饮食和运动管理。经过 3 年多的治疗，宾先生的心功能已恢复，高血压也得到了控制，并保持了平稳。现在的宾先生已经能正常工作和生活。「对于心衰患者治疗，最重要的是做好病因的诊断，针对确切的病因提出个性化的诊疗方案，做到一人一策，才能像宾先生一样收获良好的效果。」任承潜表示。
「心」方案—RDN 「解锁」难治性高血压
高血压是最常见的慢性病之一，可分为原发和继发两大类，其中约 90% 是原发性高血压，只有少数是其他疾病引起的继发性高血压。若属于继发性高血压，只要对相关疾病进行治疗后，血压也会随之稳定或恢复正常。对于原发性高血压，主要干预方式有两种，一是生活方式改善，二是药物治疗。
当下，出现新的干预高血压的治疗方法：肾动脉交感神经射频消融术，简称 RDN。具体来说，是通过导管介入，实施射频消融阻断肾动脉交感神经，从而降低血压。这是一种针对难治性高血压的新方式。「像同时服用三种及以上降压药血压仍无法达标，就属于难治性高血压。」医院心血管内三科副主任、高血压达标中心负责人刘平平介绍。
「随着 RDN 技术的应用推广，高血压治疗手段更加丰富，将对我院高血压防治产生非常大的推动作用。」刘宇坦言。
该院高血压达标中心设立了高血压专科门诊、高血压病房，配备各种先进仪器设备，可为高血压患者提供专项医疗诊治和专业化医疗护理服务。
近年来，株洲恺德心血管病医院在心脏疾病诊疗领域持续精准发力。心血管内科被评为湖南省市州级临床重点专科，心血管外科是省市财政支持临床重点建设专科，还打造出胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压达标中心等多个专、精、强的亚专科，形成了心血管多学科微创医疗矩阵。
同时，医院持续钻研急、危、重、难心血管疾病患者的救治，通过以技术创新为驱动引擎、以人文关怀为发展基石、以患者满意为目标，不断探索和实践新的诊疗模式和服务方式，为推动区域心血管疾病诊疗事业的发展贡献力量。
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