文章来源：派来帮您公众号
对于慢乙肝患者，「大三阳」和「小三阳」都是比较熟悉的术语。尽管两者只有一字之差，但大家对这两者的印象可谓是天差地别。
对于「大三阳」，大家普遍认为，病情较重，传染性高，要接受治疗。而对于「小三阳」，不少人的观点是，病情较轻，危害小，可以不用治疗。
事实真的是这样吗？今天小派就和大家探讨一下。
什么是小三阳？它代表着什么？
小三阳，指的是在乙肝两对半的检查结果中，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体这三项是阳性，也就是 1、4、5 是阳性，类似于下面这张报告单。
小三阳的患者，表示感染乙肝病毒后，随着 e 抗原的消失，e 抗体出现，反映病毒的复制活动减弱。然而，目前研究发现，部分小三阳患者存在病毒变异，导致 e 抗原阴转，这类人群的病毒复制仍处于比较活跃的状态。
小三阳不能单独用来代表病情的严重程度，我们还需要结合其他的指标来判断肝脏的情况。
小三阳需要接受治疗吗？
结合指南，我们可以将小三阳的患者分为以下几类：
01
乙肝小三阳，HBV DAN 检测不到，ALT 持续正常，年龄小于 30 岁，肝脏无明显的炎症和纤维化，也无乙肝肝硬化和肝癌家族史，身体也没有乙肝相关的肝外表现。可以暂时进行观察，不用治疗，但需要定期随访，以定期监测病情。
02
乙肝小三阳，HBV DAN 阳性，无论 ALT 的水平如何，只要符合以下情况之一的患者，都需要进行抗病毒治疗：
①有乙肝肝硬化家族史或肝癌家族史；
②年龄＞30 岁；
③无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显的炎症或纤维化；
④乙肝相关肝外表现，如乙肝相关性肾小球肾炎等。
03
乙肝小三阳，HBV DNA 阳性，且 ALT 持续异常，在排除掉其他原因后，也需要进行抗病毒治疗；
04
乙肝小三阳，但是伴有代偿期或失代偿期肝硬化，那无论 ALT 和 HBV DNA 的水平如何，均需要进行抗病毒治疗，同时，还应该需要治疗肝硬化的其他病因，比如酒精、肥胖、糖尿病等。
对于乙肝患者，是否需要抗病毒治疗，不能仅靠乙肝两对半的结果，还需要结合肝功能、乙肝病毒 DNA 水平、影像学检查等来进行综合判断。小三阳是如此，大三阳也是如此。
总结
有不少患者认为，小三阳就不需要治疗，定期复查就可以了，但事实上，小三阳患者也是要进行分情况讨论的，有些小三阳患者定期复查就可以，有些患者则需要进行规范化的抗病毒治疗。
因此，对于小三阳患者，应该前往医院，在医生的指导下进行规范化的检查，并根据检查结果判断是否需要抗病毒治疗。
好文章，需要你的鼓励
