今天的标题，是现实中很多肺结节患者希望了解的问题。毕竟，不开刀治好肺结节，符合大多数人的需求。那么，这些方式能够消除肺结节吗？我们来看一个真实的案例。结节患者王先生，是个年纪 40 多岁的男性，从不吸
今天的标题，是现实中很多肺结节患者希望了解的问题。毕竟，不开刀治好肺结节，符合大多数人的需求。那么，这些方式能够消除肺结节吗？
我们来看一个真实的案例。
结节患者王先生，是个年纪 40 多岁的男性，从不吸烟、饮酒，早睡早起爱运动，可以说生活方式比大多数人都健康。
但在大概一年前，他通过定期的肺部低剂量螺旋 CT 检出了双肺有多枚微小结节，其中一枚较大者约为 5 mm。
对于查出肺结节的普通人来说，很少有人不害怕，因为结节若为恶性，则属于肺癌，会继续长大甚至扩散，危及生命。但对于王先生来说，恐惧感可能要更大。
其一，王先生的家族成员中有肺癌患者。因此，我们可以称之为有肺癌家族史的结节患者，患癌风险相比普通人更高一些。
其二，在一年的定期随访中，王先生右下肺的较大纯磨玻璃结节（即毛玻璃结节）略微增大（增大了约 1 mm），且密度也有些许变化。这些都可能预示着不好的结果。
以上两点，让王先生充满了恐惧。但询问起是否该尽快手术时，多个专家却表示「不好说」、「不能确定」，并没有给出明确的答复。
问题需要解决，整天提心吊胆的滋味太难受，于是王先生通过盛诺一家，联系到了美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会前主席、肺癌大咖 Christopher G. Azzoli 博士，希望通过远程会诊的方式，得到明确的指导意见。
肺癌大咖答疑解惑
Azzoli 博士根据王先生既往资料，针对他当前关注的问题，很快给出了指导意见。
1、这些结节是恶性还是良性？
Azzoli 博士：查阅了患者既往的影像资料后，我认为这些肺结节的是恶性肿瘤的风险非常低。它们可能是良性的腺瘤样增生。当然，确诊结节良恶性的方式只有病理活检，可以考虑通过术前穿刺活检（目前不适合）或者术后对切除病灶进行活检确认。
虽然 1 年随访期间，结节略有变大、密度略有变化，但仍不能确定它是恶性肿瘤，因为变化幅度非常微小，可能只是因机器、操作的细微差异导致的。
另外，患者的这类结节即便是恶性，短期内也不会进展超过原位癌阶段。在原位癌阶段，仅通过手术，无需化疗等药物治疗，治愈率也接近 100%。所以再观察一段时间，直至有明显恶性变化，是安全的。
2、能否通过药物、饮食、疫苗或者维生素等方法，不手术消除这些结节？
Azzoli 博士：肺结节是无法通过药物、饮食、疫苗或服用维生素来消除的；除非是炎症，那么通过短期的药物治疗，是可能消除的。但该患者的结节应不属于炎症。
3、患者是否需要进行手术切除肺结节？
Azzoli 博士：患者非常年轻，预期寿命还很长，如果结节高度恶性，那么手术切除能获得的收益是较大的。未来，如果结节出现实性化部分增多、明显变大等恶性征兆，或者通过穿刺活检明确为恶性，那么可以考虑手术切除。
目前来看，患者结节不止一枚，即便切除了较大结节，后续还可能再次出现其他结节。因此手术治疗的核心在于两点：尽可能保证手术切缘无肿瘤累及，尽可能少地切除肺，多保留正常肺组织。
确定手术后，由于具有这类特征且体积较小的肿瘤在手术过程中很难寻找到，那么医生通常需要在切除术前通过影像导航放置金属基准点来定位肿瘤。患者需要一位细心周到、经验丰富的胸外科医生来实施手术，以保住更多的健康肺组织。
小结
很多人在发现结节后，会因为对可能出现的肺癌过度恐惧，草草进行手术。但在做出决定之前，每个人都应当冷静下来，问自己几个问题：
1.结节是否已经有明显指征、大概率是恶性？（避免不必要损伤）
2.结节的生长速度是否很快？如果不尽快切，是否很快会进展为浸润性肺癌，甚至转移？（急迫性是否真的存在）
3.手术能完全切干净所有结节/肿瘤吗？（如果切，要切干净）
4.如果结节是恶性，我是否已排除其他部位可能存在的转移灶？（远端转移不可手术）
5.术后是否大概率不会再有其他结节冒出头，导致需要再次甚至多次手术？（手术次数有限）
这些问题的评估和判定，需要权威的专家对患者的既往检查结果、个人情况详细分析进行，而不能草率的下结论「切了再说」或者「不用切」。
因为肺属于不可再生器官，切掉一部分，肺功能就会损失一部分。一旦在不恰当的时机实施了不恰当的手术治疗，患者反而会承受比疾病本身更大的伤害，还可能白白浪费掉每个人都有限的宝贵手术机会。
*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。
封面图来源：站酷海洛
好文章，需要你的鼓励
