老伴儿丧失生活自理能力，我该怎么办？

「我和我老伴儿今年都 80 多岁了，以前我们俩是文艺工作骨干，可现在身体都不好。他有高血压、冠心病、前段时间还做了肠梗阻手术，现在生活不能完全自理。我自己也有颈椎病，又要照顾他、又要做家务，说实话真的很吃力。现在我们的两个女儿也都退休了，正忙着带孙子，我们也不能总是麻烦她们。我老伴儿这种情况，我该怎么办？」

主持人：

祁护士长，作为养老院的从业人员，能不能给他们一些建议呢？

护士长：

高龄夫妻中一人失去自理能力，另一人照顾，是常见的情况。案例中这位长辈在照顾老伴儿时遇到很多困难，我建议可以适当考虑寻求专业帮助。

我们首先要分别了解两位长辈各自的疾病史、自理能力、用药状况、认知水平、情绪心理状况等，然后建立合理的照护计划，要注重日常生活能力训练与恢复。

主持人：

请问这里所讲的日常生活能力是指什么？

护士长：

日常生活能力其实就是每个人的基本生活技能，对于日常生活能力的评估是老年综合评估中最主要的内容之一，对老人如厕、进食、穿衣、洗漱等能力进行打分。

比如我们常用 Barthel 量表评估日常生活能力 ADL，最终得分 100 分表示完全自理，0 分则表示完全依赖，不能自理。40 分以下者有功能重度受损，41～60 分者有 ADL 功能中度损害，61 分以上者有 ADL 功能轻度损害。

主持人：

那么案例中这位老年人属于哪种情况？应该怎么照护？

护士长：

这个案例里涉及到的长辈应该是术后康复期。通过描述，我估测属于半失能的状态。

在我们机构内如果遇到类似情况的长辈，建议除了专业的康复训练外，也鼓励他多多主动进行日常活动。

我们会先根据他现有的生活能力制定计划，比如：老人手术后，可能由于卧床时间延长，下肢运动能力下降，需要坐轮椅，但他的双手活动是正常的，那我们会鼓励老人自己洗漱，自己吃饭。洗澡时，自己先清洁能清洁到的身体部位，我们再为其清洁其他部位，或者对清洁不干净的部位再清洁一次。

主持人：

但是这样会不会有安全隐患？

护士长：

是的，因此照护者应该在辅助他们自己完成动作的同时确保安全。

比如洗漱时，安置老人坐于有扶手的椅子上，与洗漱台距离、高度合适。

洗澡时，陪伴在旁，协助调节水温，递毛巾，防止发生头晕等意外。

洗澡后，协助穿衣服，尤其是裤子、袜子等，避免老人穿衣时一些动作造成跌倒，或者穿衣时间过长而受凉。

如果老人自己进食吃饭时间较长，我们需要关注饭菜温度，避免吃冷食引起胃肠道不适。

虽然这样看上去既没有给老人「省事」，也没有给照护者「省事」，但是这样可以让老人在有安全保证的情况下尽可能使用现有能力，避免失能情况加重，对维持老人的生活质量非常重要。同时应在这个过程中给予老人认可和鼓励，帮助他们增强自信心。

主持人：

也就是说我们应鼓励老人尽量自己完成力所能及的事，从而保持日常生活能力。我们常说「用进废退」就是这个道理。

感谢祁佳护士长的解答。读者朋友如果有其他养老问题欢迎提问！

补充知识：

什么是 ADL？

日常生活活动能力 ADL(Activity of Daily Living) 是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

什么是 Barthel 量表?

Barthel 日常生活活动能力量表是常用的日常生活能力评估工具，其中包含：进食、个人卫生、如厕、洗澡、穿脱衣服鞋袜、大便控制、小便控制、平地行走、上下楼梯、上下床或椅子 10 项内容。

​还有什么其他的常用量表?

Katz ADLs 评估量表，包含：如厕、进食、穿衣、梳洗（整洁、头发、指甲、手、脸、衣服）、躯体活动、洗澡 6 项内容。

Lawton IADLs 工具性日常生活活动能力量表 (Instrumental Activity of Daily Living)，包含：使用电话能力、购物、备餐、整理家务、洗衣、使用交通工具、个人服药能力、理财能力 8 项内容。

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