补维生素了没？年轻人最怕别人说他（她）们「out」了。现在的宝爸宝妈大多是 90 后或 80 后，是受教育程度最高的一代人，要是没听说孩子出生后需要补充维生素 A、D，那可真真是落伍啦！充足的维生素
补维生素了没？
年轻人最怕别人说他（她）们「out」了。现在的宝爸宝妈大多是 90 后或 80 后，是受教育程度最高的一代人，要是没听说孩子出生后需要补充维生素 A、D，那可真真是落伍啦！
充足的维生素 A、D 不仅对儿童早期疾病的防治具有积极的作用，还关系到孩子成年以后的身体健康，预防许多慢性病的发生，如：心血管疾病、肿瘤、代谢紊乱……
我国儿童维生素 A、D 的营养现状是怎样的？
儿童维生素 A、D 整体营养水平没有达标，不容乐观。
维生素 A 缺乏的判定指标为血清视黄醇，判定标准浓度：≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）为正常。
维生素 A 缺乏存在明显的地区差异和年龄差异。年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。更多的孩子是属于维生素 A 边缘型缺乏。二者加一块儿，我国 3-5 岁儿童的整体维 A 缺乏率为 29.3%，农村高达 36.8%。差不多三个这么大的孩子里头，就有一个维生素 A 摄入不够。调查还发现，城市服用维生素 A 补充剂的比例约为 50%，而农村地区仅有不到 20%。
专家分析，这种现状虽有一定的经济因素，但主要原因还是补充意识的不足和城乡存在差别。维生素 D 缺乏的判定指标为血清 25（OH）D，浓度≥50nmol/L（20ng/mL）为正常。
我国 3-5 岁儿童中维生素 D 缺乏及不足的发生率约为 51.9%，城市略高于农村。这么说，竟是半数 3-5 岁幼儿维生素 D 不足。
这些个数字信不信由你，但是儿科的医生们没法淡定了！
维生素 A、D 缺乏的原因你知道？
1.围生期储存不足
孕期母体维生素 A、D 水平不足，怎么运送给胎儿？更别说那些弱小的早产儿、双胎儿、低出生体重儿等，都更加容易发生维生素 A、D 缺乏。
2.生长发育迅速
婴幼儿生长发育较快，对维生素 A、D 需求量相对较大，一般生后 6 个月内最快，平均每个月长 0.7 公斤，无论是早产儿，还是肥胖儿童，他们更易出现维生素 A、D 缺乏。
3.营养供给不足
就算是母亲的营养很好，母乳中的维生素 A、D 含量还是不能满足婴儿体格日益增长的需要；天然食物中维生素 D 含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素 D 会受到较多因素影响；蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。
纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素 A、D 缺乏。
4.疾病的影响
感染性疾病会导致体内维生素 A、D 大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。
5.药物的干扰
长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素 A、D 的吸收和代谢造成影响。
边缘型维生素 A 缺乏、维生素 D 不足会影响儿童健康吗？
是的，维生素 A、D 缺乏是一个渐进的过程，长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素 A、D 的消耗，进而出现血液循环中维生素 A、D 水平的下降，最终导致维生素 A、D 缺乏的发生。
专家认为，边缘型维生素 A 缺乏对生长发育、免疫功能和造血系统也会产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等患病率和死亡风险增加。儿童期维生素 D 不足会导致青春期骨量、骨峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险，还会增加呼吸道感染和消化道感染风险，以及增加过敏和哮喘风险。
值得注意的是，这些不良影响并不是发展到维生素 A、D 缺乏阶段才出现的，而是在维生素 A、D 水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此，对于维生素 A、D 缺乏而言，预防观念更为重要。不能等到已经发生营养素缺乏再来矫正。
怎样合理的干预宝宝们的维生素 AD 营养？
大部分婴儿为了预防维生素 A、D 缺乏，出生后应及时补充维生素 A 1500-2000IU/d、维生素 D 400-800IU/d，持续补充至 3 周岁。
另外，针对那些特殊人群，这样个体化的补充维生素 A、D 能够使儿童更为获益。
早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素 A 1500-2000IU、维生素 D 400-800IU，前 3 个月按上限补充，3 个月后可调整为下限。如此说来，前 3 个月，每日 1 粒红色维生素 AD 胶丸。后 3 个月，每日 1 粒绿色维生素 AD 胶丸。
存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。
反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素 A 2000 IU、维生素 D 400-800 IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。
同时患有营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素 A 缺乏的风险，且病情严重程度与维生素 A 缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素 A 1500-2000 IU、维生素 D 400-800 IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。
维生素 A、D 同补的好处
随着维生素 A 干预策略的开展，典型的维生素 A 缺乏少多了，但边缘型维生素 A 缺乏的问题仍存在，维生素 A 补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素 D 缺乏的防治依然是很突出的公共卫生问题，也是儿科医疗保健工作者的重要任务。
医学研究发现，维生素 A、D 在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。采取预防性补充措施不会引起维生素 A、维生素 D 中毒的发生。
作为两种重要的脂溶性维生素，维生素 A 和维生素 D 营养影响着孩子从出生到整个生命周期的营养健康和疾病预防。赶快行动吧！
作者简介
李珊，杭州师范大学附属医院儿科主任医师，儿科工作三十多年。擅长诊治小儿神经内科疾病及儿童营养发育性疾病。杭州市科普专家，热心儿童健康教育公益事业。
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封面图来源：站酷海洛
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