主动脉夹层患者情况危急 广西壮族自治区医院数天成功挽救

4 月 22 日傍晚，家住桂林龙胜各族自治县伟江乡 66 岁的银大伯正在挖地，突然出现了剧烈的持续性撕裂般的胸背痛，随之腰、腹疼痛，右下肢疼痛、发凉、发麻，同时头晕，家人立即把他送到龙胜县人民医院，经过主动脉 CTA 检查，怀疑为「主动脉夹层」，因当地医疗条件有限，建议到上级医院进行进一步治疗。时间就是生命，4 月 23 日 14：10，飞驰的救护车将他接到广西壮族自治区南溪山医院。

南溪山医院心脏大血管外科唐开维副主任医师接诊了银大伯，他们首先完善了其常规及主动脉 CTA 等检查，明确诊断为胸腹主动脉夹层。主动脉夹层是一种极高危的病，如果未及时治疗，有统计资料表明，1 个月之内的死亡率达 70%，而 90% 左右患者会在 1 年内死亡，所以其远期愈后非常差。同时经过检查后，唐副主任医师还发现银大伯患有高血压病（血压高达 180～190 mmHg），急性右下肢缺血。刻不容缓，唐开维副主任医师带领他的医疗团队马上制定了诊疗计划——对银大伯进行重症监护，控制其血压心率，为他止痛、抑制心肌收缩等对症处理，并决定尽快施行主动脉覆膜支架植入术。

经过紧张而充分的准备，银大伯被送入南溪山医院介入室开始进行手术。该手术难度很大，因为患者主动脉夹层累及左锁骨下动脉水平，要求术中释放支架定位非常精准，要不然可能造成脑部血管阻塞，术后昏迷不醒；又因患者主动脉夹层真腔在腹主动脉、髂动脉处严重狭窄接近闭塞，所以术中找到真腔成为重点及难点；从左股动脉入路导丝导管进入假腔，如不慎将支架放至假腔，患者很可能出现死亡等灾难性后果；从右股动脉入路发现其上方右髂动脉真腔被假腔压塌。所以找不到真腔，没办法，团队得另辟蹊径，最后他们凭借精湛的医术和丰富的经验，从左肱动脉入路顺利从上至下找真腔，从右髂动脉一线血流中找到真腔，至右股动脉引出导丝，成功完成手术！

另外，手术能否保住生命及缺血的右下肢也是件非常期待的事。有资料表明出现肢体缺血的主动脉患者，传统开刀手术死亡率非常高，可谓九死一生。医疗团队手术前和手术中都发现患者右股动脉没有搏动，等他们手术做完后患者右股动脉又恢复同左边一样地欢快搏动，右下肢缺血情况改善，医疗团队悬着的心放下了。

手术当天银大伯苏醒，术后第 4 天，银大伯在家人陪同下自己行走出院。

此次由南溪山医院心脏大血管外科唐开维副主任医师带领的医疗团队为患者施行复杂主动脉夹层支架手术的成功，寓示着南溪山医院治疗主动脉疾病的水平在桂北地区处于领先水平。

唐开维副主任医师提醒广大市民，如果突然出现胸背部剧烈疼痛，特别是平时有高血压、动脉硬化等基础疾病的，出现胸背部明显疼痛的，要抓紧时间去医院找医生诊治，以免漏诊主动脉夹层造成严重后果。在日常生活中，要养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，不吸烟、少熬夜，有高血压的市民平时应该控制好血压。

据南溪山医院大外科主任兼心脏大血管外科主任梁永才教授介绍，作为一所前身专门用于收治越南伤病员的国际医院，自治区南溪山医院的心脏大血管外科一直是该院的一个重点科室。自治区南溪山医院心胸血管外科创立于上世纪八十年代，是广西最早开展体外循环心内直视手术的单位。

经过几代人的努力，几十年的发展，该科的科研水平和技术实力已经走在了广西同类医院中的前列。可开展各种常规心血管疾病诊疗项目，治疗水平已经进入区内先进行列，部分已经达到了国内先进行列，培训了一批心脏大血管专业人才，可进行冠心病搭桥、各型瓣膜病、瓣膜成型、心脏大血管、复杂先天性心脏病、先心病伞堵、房颤消融、复杂先心病如大动脉转位、完全型心内膜垫缺损、完全型肺静脉异位引流、法鲁氏四联症、Ebstein 畸形等各种手术，婴幼儿先天性心脏病的外科治疗居国内先进水平，低龄、低体重、复杂先心病治疗水平居广西前列水平。今后科室将会一如既往，向着更专业化、更细化的方向发展，努力地为广大心脏血管患者提供更加高品质的服务，让患者真正满意。

唐开维副主任医师为科室患者悉心诊查

科主任梁永才教授为科室患者悉心诊查

护理人员精心护理科室患者