细菌耐药成全球危机 联合国大会共议解决方案

2016 年 9 月在纽约召开的联合国大会上，全球领导人汇聚一起，就细菌耐药性这一全球性问题进行商讨解决方案。这是联合国有史以来第四次就公共卫生议题制定宣言。此前发表宣言的主题分别是 2001 年的艾滋病病毒、2011 年的非传染性疾病和 2013 年的伊波拉病毒。

在本届联合国大会上，世界卫生组织（WHO）总干事陈冯富珍博士（Dr Margaret Chan）就细菌耐药性做了演讲，呼吁全球重视该问题，演讲全文发表在 WHO 官网上。

演讲一开始，陈冯富珍博士就指出，细菌耐药性是一个全球危机，就如一场缓缓推动的海啸。目前形势很糟糕，而且正向更糟糕的方向发展。

就在上个月（8 月份），由于耐药性病原菌的增加，WHO 迫不得已修改了衣原体、梅毒和淋病的治疗指南。

目前的趋势是，一种很普通的疾病（比如淋病），可能变得无法治疗。医生面对患者可能不得不说：「很抱歉，我帮不了你。」

抗菌药物滥用主要面临两个难题：

• 未充分使用和过度使用导致脆弱的药物在对抗致病菌中失败；

• 细菌耐药性的发生超过抗菌药物的研发能力。

在过去的半个世纪里，仅仅有 2 类新的抗菌药物进入市场。由于罕有替代药物，我们正进入一个后抗菌药物时代，在这个时代，普通的感染（尤其是革兰阴性菌感染）将再次成为难以阻挡的杀手。

几乎对目前所有抗菌药物耐药的超级细菌已经在全球各地医院和重症监护病房出现。我们大概都听说过某人在常规手术后死亡，而其死亡原因仅仅是医院获得性感染。

去年，世界卫生大会通过了一项全球行动计划打击抗菌素耐药性，而现在，我们必须要看到行动了。

制药行业不愿投资于昂贵的抗菌药物研发，因为其产品的市场生命太短、回报太低。具体来说就是，他们针对某细菌/疾病的抗菌药物，起初治疗有效，但很快便出现细菌耐药性而无效了。

鉴于以上种种问题造成的严峻形势，陈冯富珍博士提出了一系列对策、建议。

• 发掘一种激励措施来重新开创像 1940-1960 年那个时期一样抗菌药物多产的时代；

• 仅存在病毒性感染的患者，比如普通感冒或流感，要禁止他们应用抗菌药物，医生应拒绝为他们开具抗菌药物处方；

• 执行更完善的诊断性检查，抗菌药物的应用要基于确定的检查结果来进行；

• 疫苗来预防传染性疾病；

• 控制食品行业大量抗菌药物的应用；

• 对人类医学至关重要的特殊抗菌药物（WHO 列出了清单），不应该用于畜牧业或农业；

• 让消费者知道无抗菌药的肉才应是他们的首选。

最后，陈冯富珍博士强调，以上所有措施都是迫切需要落实的。