广东省卫生厅廖新波：医疗资源流动的瓶颈与突破口

2016 年 4 月 13-16 日，由丁香园主办的 2016 中国医疗行业品牌传播高峰论坛在杭州举行。数百位行业精英相聚西子湖畔，探讨全媒体营销时代医疗行业品牌传播的发展之路。会上，广东省卫生厅巡视员廖新波做了精彩发言。

以下是他的精彩观点——

医疗资源流动的瓶颈在于医院等级、技术准入、机构准入、药品分级管理、编制与职称等。

医疗服务定价基本上是按照医院的等级来确定，而不是按医疗服务的质量来确定；医生的价值因医院的等级不同而不同；医疗技术的准入不是跟医生走，而是依医院的等级来批准和报销。基本药物制度不是用来保证有药用，而是作为医院等级使用的规定，导致一些适宜技术难以开展，也迫使病人流向大医院。

更匪夷所思的是，我们的医保不是鼓励病人利用最简单的办法解决大多数的问题，而是鼓励病人小病大治，门诊可以解决的非要住院才能报销。支付制度不仅影响了医疗行为，也影响了患者就近治疗的方式。这种政策性的导向才是影响病人流向和分级诊疗的制度性缺陷。

两把钥匙解锁可以作为分级诊疗的突破口。一把是，解锁人事制度，取消行政等级、取消人事编制、福利社会化、职称制度改革使医疗与科研分类管理。另一把是，解锁支付制度，医院服务、医生服务、检查检验服务、药品服务分账支付，鼓励社区与门诊治疗。

三个行政解禁：

解除医疗技术按医院等级准入——技术跟医生走，机构按标准建设；

解除基本药物按机构使用；

解除医生价值因医院等级定价。

剪断医生「创收」链剪断，使医生的知识价值从支付上使医生与药品、检查脱钩。医生，尤其是影像学医生自由职业了，检查检验结果得以互认，民众看病实效很多。