「关键是薪酬的问题，医务人员收入就该高。」
编者按：从住培到专培，网上的争议从未中断。从医生的职业发展和全国医生的专业水平提高的角度来说，医生的规范化培训制度无疑是一件好事，可是出现目前这样「费力不讨好」的情况，到底是规培不适合中国，还是地方领导的落实不力？
日前，医学教育专家，协和医学院前院长，中国医师协会住培评估委员会主任委员——巴德年院士就目前最炙热的规培话题，接受了丁香园的采访。听听这位老男神，是怎么说的？
规培难在与中国国情「水土不服」？
「老大难，老大一抓，就不难。」
规培制度，是贯彻习主席关于国民健康，全面建设小康社会重要讲话的一个重要举措。
有部分地方部门因为工作执行不力致成绩不理想，但又怕被追究责任，于是将原因归结于「该政策与中国国情不符」。
例如规培制度推出后，有些地方部门没有深入透彻学习政策、贯彻全面建设小康社会这一重要精神，导致地方相关工作情况很不理想，于是就有了「规培与中国国情水土不服」这一说。
可纵观全国，北京协和医院规培已进行了 95 年，上海规培也办得有声有色，湖北、贵州……这些省份经济实力并不是最好，但规培推行的成绩非常优异。他们难道不属于中国吗？
由此可见，并不是规培制度与中国水土不服，而是有些地方部门执行工作不力，究其主要原因就是某些领导能力不够，中国的事，就是要加强部门的领导。「中国有一句话，』老大难，老大一抓，就不难。』」巴德年说。
基层留不住人，儿科、全科医生「闹灾荒」的关键原因 ？
「关键是薪酬的问题，医务人员收入就该高。」
基层医院总是担心，规培后的医生水平越高就越不愿意下基层。导致医生不愿意下基层的关键原因是 「待遇]。将待遇提高，比如假如乡镇全科医生能保证 10 万左右的年薪，一定能有人才留下。包括目前出现的儿科医生「荒」，关键问题不在儿科医生身上，这样的情况是由多种原因导致的，而薪酬制度不够完善也是其中一个原因。
李克强总理日前提出，要让科技人员在我国进入中高收入阶层，而作为救死扶伤的义务工作者，他们的收入更应该进入中高收入阶层，如果做不到这一点，我们愧对那些抢救人民生命的医务工作者们。
纵观全球，发达国家全科医生一年能达到 20～30 万美元，虽然国内目前达不到这一高标，但如果一名优秀的医生一个月只有 2～3 千元人民币，如何激励他们下基层，又如何体现他们的价值？
基地带教内、外有别？
「都是为了国家培养，凭什么把本单位的和其他单位的分开。」
现在有的医院手术科室，将手术大部分留给本单位规培生，仅余留少量给外来规培生。面对这样的现状，首先我们应该明确一个观点，就是：任何一个规培基地单位，都是中国的。
实施住院医规培制度，所有医院的最终目的都是为了共同推进健康中国建设。国家信任你，才医院升级为培训基地，也就意味着医院有义务、有责任培养规培医生，拿到了规培基地资格后就开始「内外有别」，这样的做法不仅辜负了规培医生对规培基地的期望，更辜负了国家对这个医院所给予的厚望。
根据卫计委对规培基地医院的要求，无论是教学质量，还是待遇水平，规培基地医院都应该以同样的标准对待所有的规培医生。规培的最终目的是服务于整个中华民族的健康，是健康中国建设的重要举措。规培医院负责人完成这个伟大的任务，不是为了医院，而是为了国家、为了民族！而对于没有做好的医院负责人应该追究其责任，甚至让他「下课」，当他真正理解他肩上的责任，并知晓需要承担的严重后果，还会「内外有别」？
规培制度下一步怎么走？
「保证待遇，提高质量，维护医生尊严。」
总是有人羡慕美国医生，羡慕他们的自由职业，羡慕他们的规培。而殊不知美国的规培制度已然经过了 200 年的摸索，至今仍然存在问题。而我国的规培制度是结合了我国现状，并借鉴了国际先进经验而制定出来的。
三十多年以来，中国人就是通过一个个「中国特色」的政策，在前进的道路上不断摸索，终从一个一穷二白的国家，成长为世界第二大经济体，现如今我们要向世界证明，中国人不仅能够解决吃饭的问题，也能够保证国民健康。
现在规培出现了一系列的问题，争论得最多的就是「待遇」。事实上，政策中已经说明了待遇怎么分配，财政补助也已经到位，但某些地方仍问题不断，探其究竟就是因为部分当地干部在「落实」上出了问题，落实不了是因为当地经济不够发达吗？然而并不是，上海待遇可以落实，湖北、贵州待遇也都可以落实，足以说明与当地经济没有关系，而是与当地领导觉悟不够，水平不高密切相关。
关于规培针对群体方面，这次规培重点是解决本科 5 年就业问题。对于已经拿到硕士、博士学位的人，除了给他们补上作为医生必须具备的技能，还应更人性化、专业化地体现他们的能力。而专科培训方面，在美国专科培训后的医生工资能和联合国秘书长媲美，而咱们专培后的医生能力上提高了，但在收入上却没有体现。
综上所述，规培制度本身没有问题，问题在于国家卫计委下一步需要加强监督、落实，并且要进一步与有关部门进行协调，通过这些保证医生在培训期间及培训后的待遇、保证培训质量，最终要真正地体现医生的价值，维护医生的尊严，促进健康中国的实现。（文千月整理）
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