来源：健嘉医疗
武汉亚心总医院重症医学科刘波主任做客武汉健嘉康复医院建院 1 周年科普直播，以一例暴发性心肌炎患者的救治历程为核心，深度解析左心室辅助装置（LVAD）在终末期心衰治疗中的应用及早期康复干预的关键作用。
这场充满医学温度的分享，展现了多学科协作如何从「死神」手中夺回生命。
病例背景：
暴发性心肌炎引发多器官衰竭
患者情况：
52 岁女性，因暴发性心肌炎引发心源性休克、心跳呼吸骤停，合并急性肺水肿、缺血缺氧性脑病、肠缺血坏死风险等多系统危机。入院时已依赖 ECMO+IABP 循环支持，心脏几乎停跳（LVEF 仅 15%），肝肾功能衰竭，凝血紊乱，被评估为「死亡率超 95%」的极危重病例。
治疗挑战：
1. 心脏功能：持续室速室颤，主动脉瓣不开放，左心血流瘀滞伴血栓风险；
2. 多器官损伤：肝门静脉积气、急性肾损伤、DIC；
3. 感染与营养：脓毒症休克、长期卧床导致的肌肉萎缩与 ICU 获得性衰弱（ICU-AW）。
手术时机：
在 ECMO 辅助 20 天后，因心脏功能无法恢复，选择植入 LVAD（左心室辅助装置）作为心脏移植桥接治疗；
康复成果：
从「卧床 118 天」到「生活自理出院」
（一）关键指标改善：
1. 肌力：双上肢/下肢肌力从 1 级提升至 4 级，可独立完成步行、上下楼梯；
2. 心脏功能：LVAD 流量稳定在 3.5-4.5L/min，LVEF 维持在 40%；
3. 生活质量：术后 10 个月随访显示，患者可自主完成日常活动，重返社会。
（二）多学科协作亮点：
1. 康复团队与医疗团队实时联动，动态调整训练强度；
2. 营养科定制高蛋白饮食方案，结合中医食疗改善低蛋白血症；
3. 心理科介入缓解「设备依赖焦虑」，帮助患者接受人工心状态下的生活。
专家观点：
LVAD 时代，早期康复不可或缺
刘波主任强调： 左心室辅助装置（LVAD）的价值：作为终末期心衰的「救命神器」，LVAD 不仅延长生命，更需通过早期康复提升生存质量；
康复黄金期：术后病情稳定即应启动康复评估，遵循「被动→主动→抗阻」的阶梯式训练原则；
家庭支持的重要性：家属需掌握设备监测、应急处理及康复辅助技巧，成为患者「居家康复的第一监护人」。
正如刘波主任所言：「左心室辅助装置（LVAD）重启了心脏的泵血功能，而早期康复则重启了患者的人生。」
未来，随着医疗技术与康复医学的深度融合，更多终末期心衰患者将有望从「带病生存」走向「有质量的生活」。
健嘉提示：
人工心术后康复需严格遵循个体化方案，建议在专业团队指导下制定训练计划，定期复查评估心功能及设备状态。
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