发布于:2025-06-06
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重庆医科大学附属第二医院周敏教授:有生育需求的子宫腺肌病患者的全流程管理

来源:海扶科技

重庆医科大学附属第二医院周敏教授:有生育需求的子宫腺肌病患者的全流程管理

5 月 24 日,中国医师协会微无创医学专业委员会年会聚焦超声治疗&乳腺外科分会场在杭州成功举办。本次分会场以「聚焦超声技术的临床创新与多学科应用」为核心,国内微无创医学领域的众多权威专家展开深度学术研讨。重庆医科大学附属第二医院周敏教授分享了《有生育需求的子宫腺肌病患者的全流程管理》主题演讲,强调聚焦超声消融手术对于保护生育力重要意义以及腺肌病分层管理模式。

重庆医科大学附属第二医院周敏教授:有生育需求的子宫腺肌病患者的全流程管理

子宫腺肌病导致的主要问题有进行性加重的继发性痛经、月经异常、子宫增大相应压迫症状,以及不孕、流产、早产、死产、不良产科并发症等生育力下降问题。其治疗目标是缓解疼痛、减少出血和促进生育、延缓复发等,治疗方法有药物、手术、微无创治疗等。聚焦超声消融手术作为一种非侵入性治疗方式,被写入第十版妇产科学教科书,标志着其临床价值得到权威认可。

重庆医科大学附属第二医院周敏教授:有生育需求的子宫腺肌病患者的全流程管理

子宫腺肌病的治疗方案应该根据病情、有无生育需求、有无保留子宫需求来综合制定,症状轻的可采取单一治疗,症状重的需要采取综合治疗,基于腺肌病特性,都需要长期管理,预防复发,以期症状得到长期控制。

重庆医科大学附属第二医院周敏教授:有生育需求的子宫腺肌病患者的全流程管理

子宫腺肌病的管理,可以分为四类情况,采用分层管理:

1、症状轻/子宫不大,无生育需求。采取单一药物治疗。

2、症状轻/子宫不大,有生育需求。建议尽快备孕,采用自然受孕或者 GnRHa 后自然试孕或者促排卵指导同房试孕,或者辅助生殖。近期不孕者做好沟通宣教。

3、症状重/子宫大,无生育需求。采用聚焦超声消融手术(FUAS)为基础的综合管理,适当消融病灶累及的内膜,术后搭配 GnRHa、曼月乐和地诺孕素等,可更有效改善症状。不能进行聚焦超声消融手术患者,进行子宫动脉栓塞术,要求彻底治疗者,才最后选择子宫切除术。

4、症状重/子宫大,有生育需求。采用聚焦超声消融手术(FUAS)为基础的综合管理,但是在治疗时严格控制消融剂量及范国,保护内膜安全,保护生育力,搭配药物,进行自然试孕或者辅助生殖。

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