今年上半年，血管外科在江苏省人民医院专家的带领下，开展多例静脉曲张静脉腔内射频闭合术，得到患者的一致好评。
原发性下肢静脉曲张（Primary lower extremity varicose veins）系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。研究表明，我国 15 岁以上人群发病率约为 8.6%，45 岁以上人群发病率为 16.4%，我国每年新增病例数约为 300 万左右。据统计，全球约有 25% 的女性和 15% 的男性患有此病，且随年龄增加而逐渐上升。女性患病多于男性，左侧多于右侧。患病年龄多在 30～70 岁之间，在持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见。
发病原理：瓣膜关闭不全导致血液倒流
1、发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍；
2、静脉损伤、水肿、湿疹；
3、肢体溃疡、坏死，甚至导致截肢。
下肢静脉曲张在下列情况下有生命危险：
一是曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致曲张静脉破裂而发生大出血，导致失血性休克，如不及时止血抢救会发生生命危险；
二是下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，回流到肺导致肺栓塞。
射频闭合示意图
下肢静脉曲张的分级：
0 级：静脉曲张不可见或不可触及；
1 级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；
2 级：浅静脉曲张；
3 级：水肿但无皮肤改变；
4 级：水肿、静脉疾病致皮肤改变 (色素沉着、湿疹、硬皮病)；
5 级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；
6 级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
下肢静脉曲张治疗三种方法：
（一）非手术治疗（药物、弹力袜等）
（二）硬化剂注射和压迫治疗
（三）手术治疗
1、传统手术治疗大隐静脉高位结扎、切除、剥脱术：虽然是一种根治性手段，但手术损伤较大；切口多，痛苦大，手术时间长；术后恢复慢；并发症发生率高，大腿血肿、淋巴漏、深静脉血栓形成等；术后瘢痕多，欠美观。
2、近年来，随着微创外科的发展，微创治疗下肢静脉曲张取得了较好的效果。微创治疗方法包括：静脉腔内激光灼闭术（EVLT）、静脉腔内射频闭合术（RFO）、透光直视旋切法（TIPP）、内镜下深筋膜下交通动脉离断术（SEPS）、体外冲击波治疗（ESW）等。
术中联合硬化剂的使用
其中，以静脉腔内射频闭合术（RFO）联合硬化剂治疗的疗效最为肯定，是目前较好、较安全的微创手术方法。
腔内射频闭合术的原理是局部产生足够的热量作用于静脉壁，引起胶原质收缩，血管内皮细胞裸露，从而导致静脉壁增厚，官腔收缩、机化并形成纤维条索，最终使静脉闭合。目前已成为欧美国家治疗大隐静脉曲张的首选及推荐的标准术式，逐步引入国内。腔内射频闭合术与传统大隐静脉高位结扎抽剥术相比，具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快（术后短期即可下床活动）、腿部无瘢痕、不影响美观、并发症少等优点。
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