手术室内，监护仪警报骤然响起——患者血压急速下滑、心率持续走低！麻醉团队迅速锁定风险源头，给予回输自体血、调整输液节奏并辅以血管活性药物支持，数分钟后生命体征重归平稳，手术得以继续推进。这是句容市人民医院普外-肝胆外科与麻醉科联合开展的首例「等容稀释法」自体输血技术护航下的腹腔镜肝癌切除术，成功为一名肝脏肿瘤患者切除肿瘤，全程未输注异体血，术后一周多患者康复出院。
惊险时刻
血压骤降-化险为夷
6 月 16 日，一场肝脏恶性肿瘤的腹腔镜下手术正在进行中。
肝胆外科专家游伟及徐东良、段文飞等手术医师团队有条不紊建立腹腔镜手术路径，术中，分离、解剖、术中肝门阻断一气呵成。突然，监护仪突然发出了刺耳的警报声，瞬间打破了手术室的专注氛围——患者血压出现断崖式下降，心率短暂升高 150 次/分后，开始掉至至 30 次/分。
麻醉科王剑主任医师立即示意暂停操作，所有人的目光聚焦在闪烁的屏幕上。这是我院近期开展的首例联合「等容稀释法」自体输血的腹腔镜肝癌手术，此刻正面临关键考验。
术中出血不多，为什么会血压骤降？麻醉医师及手术医师快速分析，很快找到原因——肝门阻断、控制容量低中心静脉压技术和气栓导致！
于是立即采取自体血回输，并给予精准药物支持，几分钟后，随着监护仪上数字的稳步回升，手术室里的紧张气氛逐渐消散，手术得以继续进行。
等容稀释法自体输血
保障手术顺利进行
接受这场特殊手术的是一位肝脏肿瘤患者。患者术前 CT 显示：肝脏肿瘤直径达 6 cm，肿瘤位置特殊，紧临第二肝门。
肝胆外科决定为其实施腹腔镜下手术治疗，但面临一个棘手问题：此类手术出血风险极高，患者又贫血，需要预备术中用血，但是句容血站「血荒」。
为解决「无血可用」这个难题，麻醉科王剑副主任带领团队采用低中心静脉压技术和「等容稀释法」自体输血技术减少术中出血。这一创新方案力求让患者在术中仅用自己的血液，就能避免失血意外，保障手术顺利进行。
手术当天，在句容血站助力下，麻醉科团队率先建立了各种输血、输液管道和监测仪器的布设等，采集了 400 毫升的自体血液，并储存在专用抗凝保存袋中。
在自体输血技术的护航下，手术团队沉着精细操作。腹腔镜下，直径 6 厘米的瘤体被完整切除，术中出血（仅 200 毫升）也得到有效控制。
术后检查显示，患者生命体征平稳，未出现任何输血不良反应。血气分析和凝血功能监测结果均在理想范围内，完全避免了异体输血。
技术突破
数项技术首次采用
此次手术采用的低中心静脉压技术、「等容稀释法」自体配输血、腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除均是句容地区首次采用。
值得一提的是，「等容稀释法」自体输血技术是我院麻醉科最新开展的重要血液保护技术。该技术通过在手术前有计划地采集患者部分自体血保存，同时补充相应体积的液体维持正常血容量，使血液处于适度稀释状态。
「这种技术对麻醉管理要求极高。」王剑术后解释，「任何环节的偏差度可能导致循环波动。但正是这些挑战，推动我们技术不断精进。」
与库存异体血相比，自体回输血具有不可替代的优势：红细胞携氧能力更强、活性更高、氧解离曲线更优，能更快提升组织氧供。更重要的是，完全避免了异体输血可能导致的溶血反应、免疫抑制和传染性疾病风险。
经过医护团队的精心治疗与护理，术后仅一周多，患者顺利出院，让患者欣喜的是，一个大手术，腹部仅 4-5 个 1 cm 的微创切口。
副院长、肝胆外科专家游伟表示，此次手术联合应用多项技术的成功，不仅填补了我院在肝癌手术领域的空白，更标志着我院血液保护技术达到新高度，为特殊需求的外科手术患者提供了更安全、更有效的治疗选择。
温馨提示
「等容稀释法」自体输血技术需要严格的患者评估和专业的麻醉管理，并非适用于所有患者。如有相关需求，可咨询我院麻醉科门诊或普通外科门诊进一步了解。
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