近日，韶关市妇幼保健院乳腺甲状腺外科学科带头人张华耀带领团队完成了一例复发性巨大结节性甲状腺肿手术，目前患者术后恢复良好，已顺利出院。
巨大甲状腺肿，一般是指最大直径超过 10 cm、质量大于 100 g 的甲状腺肿瘤或甲状腺Ⅲ度以上肿大。由于体积巨大，甲状腺往往会压迫患者气管造成呼吸困难，同时伴有颈部血管、神经等重要脏器移位或者受侵犯的情形。
因此，巨大甲状腺肿的摘除手术，风险及难度都极大。
被「掐脖」的李阿姨
某县李阿姨今年 50 岁，一个问题一直困扰着她。10 年前她因甲状腺结节行「甲状腺结节剔除术」，结果术后甲状腺结节复发，导致脖子越来越大，经常有脖子被压着的感觉，时不时会感觉很难呼吸，甚至都影响到日常生活了。
专家团队齐「拆弹」
正好我院的乳腺甲状腺外科学科带头人张华耀去县里坐诊，遇见李阿姨。面诊时，经验丰富的张华耀被李阿姨脖子上的这个巨大甲状腺结节吓了一跳。通过初步检查，张华耀判断李阿姨需手术处理，对李阿姨说：「阿姨，您这个需要入院治疗......」
于是李阿姨和家人商量了一下，当天就来到了我院乳腺甲状腺外科办理了入院。
完善术前检验以及 CT 检查后，张华耀发现，李阿姨脖子上巨大甲状腺结节的情况非常严重：左边甲状腺有鹅蛋大小，右边甲状腺有鸡蛋大小，严重压迫颈部血管，导致李阿姨平时有轻微呼吸困难。
相较于正常人 4*2*2 cm 大小的甲状腺，李阿姨这 11 cm 的巨大甲状腺是个不定时炸弹，在医学上属于甲状腺Ⅲ度以上肿大，如果不尽早及时拆除这个「炸弹」，随时有可能「爆炸」。
这是李阿姨的第二次手术，相比于常规的甲状腺切除手术，沈阿姨的巨大甲状腺手术的难度具有其特殊性，应该予以足够的重视，张华耀团队联合麻醉科进行了术前会诊。
会诊就手术切除的步骤，术中保护喉返神经、喉上神经、保护甲状旁腺功能、准备好气管软化的预备处理方案、应对各种出血以及如何缩短手术时间，减少创面渗血等问题，对李阿姨的手术方案做了详细而充分的讨论后，决定予以行双侧复发性巨大甲状腺全部切除术。
术中，由于李阿姨上一次手术后黏连严重，为保护患者大血管，及双侧喉上神经，张华耀团队采取前方联合侧方入路，充分游离甲状腺，再采取侧方向内分离。
最终，团队在张华耀的带领下成功完成了这台巨大甲状腺切除手术，避免了对李阿姨两侧神经的损伤，出血仅 10 ml。
阳大夫小科普
甲状腺是人体最大的一个内分泌器官，在喉咙下方两指的位置，包裹着人的气管，状若蝴蝶。其功能是为合成并分泌甲状腺素，影响着人体的生长发育、新陈代谢、神经系统、心血管系统、消化系统等。如果甲状腺分泌激素失调，女性经期也会受到影响。
甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起；极少数情况下，可由结核或梅毒等疾病引起。
一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有 5% 的甲状腺结节是甲状腺癌，所以大可不必过分担忧。
如果超声检查发现了甲状腺结节，建议大家及时到院就诊，听从医生给出的下一步建议，做到早发现，早诊断，早治疗。
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