心脏里支个「伞」，偏头痛就消失了……

李大姐（化名）的偏头痛症状持续有一年多了，这一年多跑了多家医院都没查出原因，近来更是出现了手脚发麻的症状，后来经人介绍到绵阳市第三人民医院神经内科看病。

俗话说「头痛医头，脚痛医脚」，对症治疗也并没有错，但经验丰富的医生，敏锐地发现事情并不简单——偏头痛也许只是症状，真实病因还隐藏在症状之下。

医生结合李大姐的病情，做了发泡实验、右心声学造影及心脏超声等检查后，终于找到原因——心脏里有个洞，医学上叫做卵圆孔未闭（PFO）。李大姐遂转到了胸心外科做心脏卵圆孔封堵手术。

在绵阳市第三人民医院，可以在超声诊断科同时做发泡实验和右心声学造影，大大缩减了检查时间

胸心外科副主任赵雄飞在术前沟通时，通过视频动画、解剖模型耐心细致给李大姐讲解了疾病的原因和治疗方法，打消了她对手术的恐惧和焦虑。

经过充分术前病情准备，胸心外科顺利完成了在超声引导下经右股静脉介入（PFO）封堵术，手术仅 20 多分钟就完成，患者全程无不适感，术后第二天患者头痛、头晕症状明显缓解，复查心脏彩超等无异常，很快就康复出院。

头痛竟与心脏卵圆孔有关？可能好多人还是第一次听到这个说法，人体生理就是这样神秘复杂，虽看着匪夷所思，实际都是有迹可循。

下面，话筒递给市三医院胸心外科副主任赵雄飞医生（以下简称赵），看看他怎么说——

问：什么是卵圆孔未闭?

赵：所谓的卵圆孔，我们要从两个阶段来看待这个问题，在我们的胎儿时期，卵圆孔实际上是我们胎儿的一个正常的血流通道，当出生过后，我们的肺循环建立后，卵圆孔会逐渐闭合，一般来说，在半年时间会完全闭合，如果超过 3 岁还没闭合，我们就叫它卵圆孔未闭。

问：卵圆孔未闭为什么会引起偏头痛？

赵：因为引起我们头痛的介质，比如缓激肽、5-HT（5-羟色胺) 这类似的容易导致我们头痛的介质，通过卵圆孔由右心进入我们的左心系统，随血流入脑，就可能会引起我们的头痛。

问：卵圆孔未闭可以通过哪些手段检查确诊？

赵：我们检查卵圆孔，方法主要是发泡实验和心脏右心声学造影，以及心脏彩超，如果我们的右心声学造影和发泡实验都提示血流有由右向左分流的情况，我们就要考虑它是卵圆孔未闭。

问：卵圆孔未闭需要治疗吗？有哪些治疗手段？

赵：因为卵圆孔（未闭）只能算是我们心脏结构系统方面的一个缺陷，但群体量还是比较大的，据统计现在有接近三成的人可能存在卵圆孔未闭，但并不是一定都要治疗。如果是因为卵圆孔未闭，造成一些疾病的发生，比如卵圆孔未闭导致的偏头痛，我们就要考虑卵圆孔未闭的治疗。

卵圆孔未闭的治疗方式从以前开胸、有大的创伤进行修补，到现在介入手术，以及我们后期的微微创的治疗方式，有质的飞跃。现在比较经典的就是射线引导下的卵圆孔封堵，胸心外科在射线引导下的卵圆孔封堵的手术上进一步发展，开展超声引导下的卵圆孔封堵。这种手术方式摒弃了射线对患者及医护人员的辐射影响。

手术过程就是通过下腔静脉系统，从股静脉进行穿刺，穿刺后通过食道超声的引导，让导丝导管进入卵圆孔，引导封堵伞的释放，是一个安全可靠无创的治疗方式。

除 PFO 封堵术，绵阳市第三人民医院胸心外科还陆续开展了多例超声介入下房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损封堵术，随着各种先心病的介入封堵术治疗的推广开展，不仅降低脑卒中复发率和致残概率，减少患者相关治疗及康复花费，提高患者日常生活质量，也标志着绵阳市第三人民医院胸心外科微创介入技术日益成熟。

作者简介

绵阳市第三人民医院胸心外科副主任 赵雄飞 副主任医师

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