绵阳市第三人民医院提醒你「夏秋之交，有蛇出没」

7 月至 8 月，是蛇出没的高峰期，两个月时间，市三医院肾病科已经收治了数十名蛇咬伤患者。这些患者有的是在田里干农活被咬的，有的是在自家院门口被咬的。

诶~别以为在城里就安全了，被蛇咬的患者里，住在城里的也不占少数。

有的市民小区绿化覆盖率大、环境优雅，绿化走廊、草丛边、地下停车库以及树上等阴凉处都可能是蛇的栖息地。

被蛇咬，除了有破皮伤肉之痛，留下「一朝被蛇咬、十年怕草绳」的心理阴影外，更恐怖的是，有的蛇它好毒！

蛇毒的毒性成分是具有酶活性的多肽和蛋白质。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。

前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。

如果被毒蛇咬了不及时处理的话，就会导致呼吸麻痹、心脏衰竭甚至会死亡！

怎么判断有无毒

看外表。一般来说，毒蛇头部呈三角形，颈部细，身体到尾巴突然变得细短，体表花纹比较鲜艳，让人看了很不舒服，全身都写着：离我远点！

无毒蛇头部呈钝圆形，颈部不细，身体到尾巴逐渐变细，体表花纹多，不明显。

看牙印。无毒蛇咬人后，在咬伤的皮肤上留下一排到两排均匀而细小的压痕。

而毒蛇咬人后，除了两排均匀而细小的压痕外，还有两个大而深的毒牙压痕。

被蛇咬了，怎么办

被蛇咬了，不要慌，正确认识和处理是关键——

绵阳市第三人民医院中毒中心主任毕伟红及李怡钢医生送您一份蛇咬伤锦囊。

1. 一旦发生蛇咬伤，不要过度紧张，尽量保持镇定，不要过度运动、奔跑，以免加快血液循环，促进毒蛇吸收，加重中毒症状。

2. 尽可能对咬人的蛇进行拍照或录像，方便医生辨认。

3. 用流动清水或者肥皂水清洗伤口。

4. 注意啦！被小蛇咬伤，千万不要不在乎！它们可能小巧玲珑，但威力无穷！很多情况下，刚孵化的小蛇可能毒性比蛇妈妈的毒性大，因为大蛇捕食频繁，捕食时往往要以排毒为代价，等到咬人时毒素可能已较少。相反，刚孵化的小蛇较少捕食，咬人时毒素相对较多。

5. 切莫用嘴吸毒液。首先我们无法确定自己的口腔粘膜是否完整，即使口腔粘膜完整，过多的毒液进入消化道仍然可以冲破消化道屏障引发急性中毒。有研究表明进入消化道超过 50 倍致死量的毒液可引发中毒死亡! 也不要迷信民间草药涂抹在伤口，有可能导致伤口感染。

6. 注意不要现场挤压排毒：蛇的毒牙注射入人体毒液量在 1.5-2 ml 左右，中大型蛇毒一次性注入人体的毒液量更大。在伤口未做充分切开之前通过挤压只能挤出少许几滴含毒血液，绝大部分蛇毒被挤压至更深层次的组织引发大面积组织坏死，甚至部分毒液被挤压进入浅表静脉引发急性中毒休克死亡！

7. 不要私自切开伤口排毒，对于某些血循毒的毒蛇咬伤，特别是五步蛇、圆斑蝰蛇咬伤，切开排毒要特别谨慎，伤口切开需专业医生操作。因为这类毒蛇的蛇毒中含有抗凝毒素，破坏凝血机制，如在伤口出血不止的情况下，强行切开排毒可引起难以控制的大出血，导致出血性休克，甚至死亡。

8. 争取在咬伤后 1～3 分钟内对咬伤伤口距近心端 5-10 厘米处进行绑扎，在完成局部伤口处理，用上抗蛇毒血清后尽快解除结扎。持续结扎时间以不超过 2 小时为宜；并且在绑扎后每隔 15～20 分钟放开 2～3 分钟。

一位阿姨在野外劳作时，小腿不慎被蛇咬伤，懂点急救常识的她立即在伤口近心端位置进行了绑扎，害怕毒性扩散，阿姨中途不敢松绑。

等送到医院来时，小腿已经肿胀不堪，皮肤也是青紫色，皮温很低。

经李怡钢医生苦口婆心地解释劝说，她终于愿意松绑了，再不松绑，她的小腿恐怕因循环太差要截肢咯。

重点

只有抗毒蛇血清，才是最有效的解毒药。一旦被蛇咬伤，应尽快前往医院进行救治。

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