宫外孕是什么?

虽然宫外孕是妇科最常见的疾病之一，严重者会危及生命。只要育龄期女性出现腹痛，医生都会高度警惕是不是宫外孕，但由于宫外孕的类型很多，病情不一，有时也容易误诊。

什么是宫外孕？

精子和卵子相遇后（受精），要经过「漫长」的旅程（输卵管），走到安全的住所（宫腔）生活下来，才能发育成正常的胚胎。
只要受精卵种植在宫腔以外，都称为「宫外孕」，专业术语称为「异位妊娠」，最常见部位就是输卵管，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分，这几个地方都有可能成为受精卵种植的地方。

宫外孕常见部位

输卵管壶腹部最宽，也是受精卵最常见的部位，约占 78%；其次是峡部、伞部、间质部；

除输卵管外，受精卵还可能种植在卵巢、宫颈、阔韧带、前次剖宫产瘢痕处，甚至腹腔；

还有一种情况，宫内宫外同时存在，就像一对双胞胎，一个「住」在宫腔，一个「住」在宫外，多见于用了促排卵药物以及辅助生殖技术受孕的。

宫外孕症状

1、典型的症状：

停经：需要注意的是，宫外孕多数合并有阴道出血，所以有些人会误以为是来月经了，认为自己没有停经；

腹痛：胚胎越长越大，就会出现一侧腹部（种植部位）胀痛，如果破裂或者流产，就会表现为撕裂样疼痛；

阴道出血：胚胎虽然没有种植在宫腔内，但受激素的影响，子宫内膜会有蜕膜样改变，60-80% 的会出现蜕膜脱落而表现为出血，但一般量少于正常月经量，个别跟月经量差不多。

注意：并不是所有的宫外孕都会有上述典型的表现，需要根据血 HCG（绒毛膜促性腺激素）和 B 超，甚至腹腔镜探查才能明确诊断。

2、腹痛（宫外孕破裂/流产）发生的时间与种植部位有关：

输卵管壶腹部或者伞端妊娠多数在怀孕 8-12 周发生流产；

输卵管峡部较窄，发生在这个部位的宫外孕多数在怀孕 6 周发生破裂；

输卵管间质部是潜行于子宫壁内的部分，官腔虽然最窄，但是周围的肌肉层很厚，所以发生在这个部位的宫外孕常常在破裂时间比较晚，在怀孕 12-16 周，一旦破裂，就跟子宫破裂一样，症状很重，出血很多，短时间内就会出现休克，危及生命。

宫外孕治疗

1. 手术治疗：

01 保守性手术：取胚术

疼痛轻、出血少、无破裂或破口小、血 HCG 不能太高，异位妊娠包块直径小于 4.0 cm，有生育要求、一侧输卵管切除或输卵管堵塞、输卵管管壁无严重粘连者。

02 根治性手术：切除输卵管

血压脉搏已经不平稳了（血压下降、脉搏增快）或者已经有腹腔内出血；

胚胎可以看到胎心，包块较大，超过 4 cm。

2. 药物治疗

疼痛轻、出血少、无破裂、血 HCG 小于 2000mIU/ml，宫外孕包块直径小于 4.0 cm 者。

3. 期待治疗

疼痛轻、出血少、无破裂、血 HCG 小于 1000mIU/ml，宫外孕包块直径小于 3.0 cm，有随诊条件者。