有子宫肌瘤能怀三孩吗？妇科专家教你做对这几步

「一对夫妻可以生育三个子女」——三孩政策一出台，如同一颗重磅炸弹引发热议。

撇开「生不起养不起」的调侃与担忧，妇科门诊中确实有不少女性朋友来咨询三胎备孕。特别是妈妈们平时不放在心上的子宫肌瘤，现在却成了三孩的「拦路虎」：

本期，中国科学院大学宁波华美医院妇科一病区负责人于慧敏主任医师来为大家主讲子宫肌瘤和妊娠的关系：

「并不是所有的子宫肌瘤都会影响妊娠。目前有许多微/无创的方法治疗肌瘤，为备孕三胎铺平道路！」

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤是育龄期女性多发良性肿瘤之一，在育龄期女性中发生率高达 20-50%。根据子宫肌瘤的位置进行分型：

大多数的子宫肌瘤并无特别症状，仅在盆腔检查、超声或是磁共振检查中被发现。一部分子宫肌瘤因为生长部位、速度以及大小，会出现子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫（尿频、尿急、耻骨上部不适或尿失禁）等症状。

如果子宫肌瘤对宫腔形态及宫腔内环境产生影响，确实会影响怀孕和妊娠的结局，增加不孕、流产、胚胎移植失败的风险。如果孕妇在妊娠期出现子宫肌瘤，可能引起多种不适，增加早产、流产、产后出血风险。

比如，肌瘤的位置如果在输卵管和子宫角之间，受肌瘤压迫，受精卵输送受阻，会增加宫外孕的风险，也会导致不孕。

因此，准备三胎的妈妈们要到专科进行详细检查，由妇科医生进行专业评估非常重要！

子宫肌瘤有微/无创手术或局部治疗、药物治疗等手段。

其中最常见的是手术治疗，宫腹腔镜手术能够解决大部分肌瘤，一小部分患者则需开腹手术或经阴道手术。国科大华美医院妇科平均每月开展 100 余台经各种途径的子宫肌瘤手术，微创比例逾九成。

子宫肌瘤的无创治疗包括海扶刀（HIFU）、射频消融、动脉栓塞等等。其中，国科大华美医院 2016 年引进省内首台可一次完成良恶性肿瘤超声消融的海扶刀。该设备是将超声波聚焦于体内局部病灶，通过热效应、空化效应及免疫效应，使病灶部位的蛋白变性失活，发生凝固性坏死，达到破坏病灶的目的。高强度超声聚焦 HIFU 治疗子宫肌瘤有无创、术后恢复快、症状改善明显等优势。

不管是怀一孩还是三孩，伴有子宫肌瘤的孕妇应在孕期增加检测次数，到正规医院听专业医生的建议，以便于及时了解肌瘤的变化。

肌瘤较小的时候，孕妇如没有特殊症状，除了定期进行产前检查，不需要特别治疗。但是，当肌瘤增长过大时，孕妇出现腹痛等症状应尽快进行治疗。如果在怀孕过程中，出现肌瘤蒂扭转、肌瘤嵌顿或子宫扭转以致出现急性腹痛等情况，或者子宫肌瘤红色变性保守治疗失败，需要在妊娠期进行肌瘤剔除术。

不管是否有肌瘤，孕妇在孕期应注意饮食，做到全面饮食即可，不要盲目进补。不恰当地食用补品，可能会刺激肌瘤生长，影响孕妇和胎儿健康。

子宫肌瘤孕妇应注意选择分娩方式。选择错误的分娩方式可能造成难产，甚至危及生命。若没有产道梗阻，选择阴道分娩是最合适的方式，如果有其他产科因素，则要采用剖宫产。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。